Vólvulo cecal y del colon sigmoide como manifestación gastrointestinal de la esclerosis sistémica: reporte de un caso

Abstract

Introducción. La esclerosis sistémica es una enfermedad del colágeno de etiología autoinmune, con manifestaciones gastrointestinales hasta en un 90 % de los pacientes. Aunque es infrecuente, se han descrito algunos casos de vólvulos colónicos, pero es extremadamente rara la presentación de vólvulo cecal y del colon sigmoide en un mismo paciente. Caso clínico. Paciente femenina de 65 años, con antecedente de esclerosis sistémica, quien consultó a urgencias por dolor y distensión abdominal, asociados a emesis, con ausencia de flatos y deposiciones. Por imágenes sugestivas de obstrucción intestinal con zona de transición en el colon sigmoide se indicó laparotomía exploratoria, con hallazgo de vólvulo del sigmoide. Posteriormente reingresó por sintomatología similar, con imágenes sugestivas de vólvulo cecal. Se realizó hemicolectomía derecha con ileostomía y posterior cierre de ileostomía en misma hospitalización. Discusión. El vólvulo del colon sigmoide y ciego en un mismo paciente es una condición muy infrecuente. Existen pocos casos reportados en la literatura. Conclusión. La resección del segmento colónico afectado es el estándar de manejo quirúrgico.

Factores de riesgo asociados al dólico megacolon andino y el vólvulo de sigma

“…Ahora bien, desde el punto de vista de las políticas de salud, es fundamental reconocer la relevancia de destinar inversiones a recursos y centros de investigación en regiones con alta incidencia de estas enfermedades. Esto no solo permitirá un mejor entendimiento de los factores de riesgo y las particularidades de cada condición, sino que también impulsará el diseño de estrategias preventivas más eficientes y accesibles para la población afectada (15,16).…”

“…Ambas condiciones están asociadas con la pobreza y la ruralidad, lo que puede afectar la accesibilidad a servicios de salud y la disponibilidad de recursos para el diagnóstico y tratamiento. La falta de acceso a atención médica especializada puede resultar en un diagnóstico tardío y un manejo inapropiado de estas patologías, lo que puede incrementar la severidad de las complicaciones (15).…”