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RESUMOEntre as mulheres brasileiras a principal causa de mortalidade são as doenças cardiovasculares, seguida em freqüência pelo câncer, sendo o de mama o mais comum. É bastante conhecida a associação de câncer com eventos tromboembólicos, mas pouco estabelecida sua relação com os demais eventos cardiovasculares. Para estudar estes eventos desde suas alterações primordiais, como a lesão e disfunção endotelial e a formação da placa aterosclerótica, vários métodos têm sido utilizados. Dentre eles, a dosagem sérica de P e E-selectina e do fator de von Willebrand são relevantes devido à associação tanto com o risco cardiovascular quanto com o processo de progressão e formação de metástase do câncer de mama. Outro método de avaliação da função endotelial é a medida da dilatação da artéria braquial mediada por fluxo, que cada vez mais ganha popularidade devido à sua natureza não-invasiva e a comprovação de sua associação com a disfunção endotelial e risco de eventos cardiovasculares. Buscamos, através desta revisão, condensar o que houve de mais relevante nestes últimos anos sobre a associação de câncer, em especial o de mama, com lesão endotelial e risco cardiovascular.UNITERMOS: Neoplasias mamárias. Doenças cardiovasculares. Endotélio. , porém somente nas três últimas décadas maior atenção foi dada à questão da associação molecular entre a ativação da coagulação e a progressão do câncer 4 .
INTRODUÇÃO
Doença cardiovascular e ateroscleroseA maneira mais efetiva de prevenir a trombose arterial e, consequentemente, eventos cardiovasculares, é a prevenção da aterosclerose 5,6 . Em 1912, dois patologistas americanos da Universidade de Pittsburgh publicaram um resumo de seus estudos sobre artérias humanas e concluíram: "É bastante inútil discutir questões a respeito do desenvolvimento da esclerose da íntima se somente discutirmos sobre os estágios avançados da doença. Se pretendermos avançar na complexa questão da aterosclerose, deve-se preocupar em entender a lesão desde seus primórdios" 7 . Tais autores julgavam haver forte indicação de que a produção de tecido pela íntima dos vasos se devia ao resultado da irritação direta deste tecido pela presença de infecção ou toxinas, ou ainda pela estimulação de produtos da degeneração primária desta camada.A aterosclerose é um processo que acomete artérias de médio e grande calibre, e se inicia com o aumento da expressão de moléculas de adesão pelas células endoteliais como resposta ao fluxo turbulento em um ambiente sérico desfavorável do ponto de vista do perfil lipídico. Não é mais considerada simplesmente uma desordem secundária a anormalidades no metabolismo lipídico, atualmente é bem descrito o papel da inflamação desde os estágios iniciais da formação da placa aterosclerótica: na promoção da mitogênese, proliferação da matriz intracelular, angiogênese e desenvolvimento das células espumosas 8 . A proteína C reativa (pCr) e o fibrinogênio são marcadores associados a patogenia da aterosclerose em modelos animais e seus efeitos incluem diminuição do óxido nítrico (NO) e ...