Vorhofflimmern und Antikoagulation im Alter

Abstract

ZusammenfassungVorhofflimmern und auch Vorhofflattern sind aufgrund der mechanischen Stase im Vorhof mit einer hohen Thrombembolierate, also Schlaganfällen oder systemischen Thrombembolien, assoziiert. Die orale Antikoagulation reduziert die Rate der thrombembolischen Ereignisse um ca. ⅔, bei Einsatz von NOAC sogar noch etwas mehr. Bei älteren und alten Patienten ist das thrombembolische Risiko deutlich erhöht, insbesondere wenn Risikofaktoren wie arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz oder Niereninsuffizienz vorhanden sind. Ältere und alte Patienten profitieren von einer Antikoagulation aufgrund des höheren absoluten Risikos deutlich mehr als jüngere Patienten, obwohl sie auch ein erhöhtes Blutungsrisiko haben. Das Blutungsrisiko kann durch Behandlung modifizierbarer Risikofaktoren, Überprüfung bzw. Modifikation der Komedikation und patientenorientierte Dosierung der NOAC unter Berücksichtigung der Nierenfunktion deutlich reduziert werden. Dadurch können auch ältere und alte Patienten von einer effektiven Antikoagulation profitieren und Schlaganfälle verhindert werden.