Vulnerabilidade de mulheres às infecções sexualmente transmissíveis e câncer de colo uterino em uma unidade prisional

Abstract

Objetivo: Compreender estado de vulnerabilidade de mulheres em condição de reclusão de uma instituição prisional acerca das infecções sexualmente transmissíveis e câncer de colo de útero. Método: Pesquisa qualitativa exploratória e descritiva alicerçada no referencial conceitual de vulnerabilidade individual, social e programática realizada com 28 mulheres em reclusão. Dados coletados de forma cursiva por questionário e tratados por análise de conteúdo temática. Resultado: Emergiram duas categorias. 1. Percepções e compreensão das reclusas sobre infecções sexualmente transmissíveis e medidas adotadas para preveni-las; 2. Práticas educativas e concepções sobre prevenção das infecções sexualmente transmissíveis e câncer de colo de útero. Conclusão: Há fragilidade no sistema prisional em relação à efetividade de ações educativas, preventivas e assistenciais em relação à saúde reprodutiva e sexual das mulheres em reclusão. A equipe multiprofissional juntamente com o enfermeiro necessita efetivar ações preventivas e educativas nas prisões para evitar o adoecimento dessa população vulnerável.

Crenças em saúde e medidas preventivas para neoplasia cervical uterina na perspectiva de reclusas

“…Sendo a terceira neoplasia mais incidente na população feminina brasileira, o CCU é uma doença com relevância no contexto da saúde pública (4) . Diversos aspectos comportamentais, sexuais e concernentes à exposição aos fatores de risco estão relacionados a sua ocorrência (2) , especialmente aqueles denominados modificáveis, como o não uso de preservativos nas relações sexuais, tabagismo, não vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV), iniciação sexual precoce desprotegida, multiplicidade de parceiros, uso de contraceptivos orais por tempo prolongado, entre outros (5,6) .…”

“…A história natural do CCU se inicia com a exposição aos fatores de risco, em especial a infecção pelo HPV, com alterações celulares nos epitélios da cérvice uterina, que, ao longo do tempo, podem regredir espontaneamente ou evoluir para alterações pré-cancerosas, denominadas de lesões intraepiteliais cervicais de alto grau, atipias celulares escamosas e glandulares de alto grau e adenocarcinoma in situ. Estas podem se tornar tumores malignos se não forem rastreadas, detectadas precocemente, diagnosticadas e tratadas de forma efetiva conforme medidas terapêuticas recomendadas de forma regular e periódica atendendo as diretrizes brasileiras para rastreamento do CCU (4)(5)(6)(7) .…”

“…Nessa perspectiva da Saúde da Mulher, especialmente no controle de cânceres de colo de útero e de mama, percebe-se fragilidades e obstáculos a serem superados nas prisões (5) . Em 2005, com o Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário (PNSSP), ficaram estabelecidas ações direcionadas às mulheres em reclusão, porém com ênfase em estratégias que priorizavam a saúde materno-infantil (3) .…”

“…Apesar dos avanços na legislação, estudos corroboram que o sistema prisional brasileiro é um facilitador para aquisição de doenças infecciosas e demais condições patológicas devido à inadequada infraestrutura, a condições sanitárias precárias e ao contingente prisional excessivo em relação à capacidade das prisões (2)(3)(4)(5)(6) . Consequentemente, há alta prevalência de IST e doenças do aparelho reprodutivo favorecidas por fatores biológicos, comportamentais, práticas sexuais adotadas e barreiras institucionais, como escassez de profissionais de saúde, déficit de agentes penitenciários e necessidade de acompanhamento (escolta) das reclusas aos serviços de saúde associado à promiscuidade e ao abuso sexual, a relacionamento bissexual e homossexual, à superlotação, a uso de drogas e relações sexuais desprotegidas, visitas íntimas e compartilhamentos de objetos pessoais e íntimos que culminam com a disseminação de IST (5,8) .…”

“…As medidas assistenciais e preventivas direcionadas à saúde das mulheres encarceradas são em quase sua totalidade dependentes da instituição prisional onde estão inseridas (5,8) . Tais medidas dependem de escolta para transporte e deslocamentos intra ou extraprisional, garantia do acesso a serviços de saúde, práticas educativas com informações sobre IST, doenças sexuais e reprodutivas e à assistência à saúde propriamente dita (5,8,9) .…”