Wann sollte in Operationsräumen ein Wechsel chirurgischer Handschuhe erfolgen?

Harnoss, Julian-Camill; Kramer, Aviv; Heidecke, Claus Dieter; Assadian, Ojan

doi:10.1055/s-0029-1224684

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“…Common strategies to reduce the risk of surgical glove failure and SSIs include double-gloving [ 36 ], changing gloves approximately every 90 minutes [ 37 ] and procuring high quality gloves from the outset. An international quality standard – the Acceptable Quality Level (AQL) – helps hospitals compare the cost and quality of surgical gloves by describing the maximum number of defective gloves that are permitted in a batch.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Using the MEAT VBP Framework to analyse and understand the value of surgical gloves: an explanatory case study

2021

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Background Value-based healthcare is being extensively piloted, scaled and implemented by healthcare providers and systems around the world. However, the ability of the healthcare supply chain function to strategically contribute to the improvement of value has been held back by a lack of practical tools for turning value-based procurement from concept into action. Two recently developed conceptual models – the American CQO Movement and the European MEAT VBP Framework – have been developed to support the implementation of value-based procurement in healthcare. We demonstrate how the latter of these models can be adapted and applied pragmatically to generate insights into the value of a specific medical device, technology or consumable. Methods We undertook an explanatory, qualitative, single-case study focused on a specific consumable – surgical gloves – that provide a critical example of a type of medical device usually procured in high volumes but at risk of commoditisation due to a widespread lack of understanding of their value. Since the global Covid-19 pandemic prevented fieldwork, structured interviews were conducted via Zoom and corroborated by a literature review. Results We identified ten cost criteria and eight outcome criteria with which the value of surgical gloves can be analysed and understood. For each of these criteria we propose definitions and value impact metrics that decision-makers can use during a procurement exercise to describe, quantify and compare glove value. Conclusion The MEAT VBP Framework provides a highly practical and adaptable means of imposing both structure and rigour on a value analysis process and of qualitatively describing the potential value impact of surgical gloves for patients, professionals, providers and health systems.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Using the MEAT VBP Framework to analyse and understand the value of surgical gloves: an explanatory case study

2021

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“…Allerdings erwies sich das Zeitintervall in der eigenen Patientengruppe als nicht signifikant unterschiedlich. Tritt eine postoperative Infektion auf, ist das Zeitintervall ebenfalls kürzer [6,10]. Debus et al weisen darauf hin, die Nahtrupturen im Rahmen einer Infektion differenzialdiagnostisch abzugrenzen [5].…”

Section: Diskussionunclassified

Ergebnisse nach gefäßchirurgischer Versorgung von Leistennahtaneurysmen

et al. 2021

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Zusammenfassung Hintergrund Nahtaneurysmen (NA) sind ein relevanter Aspekt der Sekundärversorgung geworden. Das Ziel der Studie bestand darin, bei Patienten eines zertifizierten Gefäßzentrums das Auftreten von NA im Rahmen einer retrospektiven Fallserie zu untersuchen und selektiv eruierten Referenzen der wissenschaftlichen Literatur gegenüberzustellen. Patienten und Methode Über einen definierten Untersuchungszeitraum wurden alle Patienten mit einem Leisten-NA hinsichtlich patientenabhängiger Faktoren (Alter, Geschlechtsverteilung), NA-Größe, chirurgischer Versorgung (Rhaphie ± Patch vs. Interponat) und Ergebnis (Offenheitsrate, NA-Rezidiv, Morbidität, Letalität) charakterisiert. Ergebnisse Die meisten NA traten nach Anlage einer aortobifemoralen Prothese (52,3 %) auf. Das durchschnittliche Zeitintervall bis zur NA-Entwicklung betrug 55,4 Monate. Über die Hälfte der NA (n = 44; 51,2 %) wurden primär mittels Interponat versorgt. – Die Aneurysmorrhaphie mit bzw. ohne Patch hat eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit für ein NA-Rezidiv im Vergleich zum Interponat (p = 0,026 bzw. p = 0,006). Der durchschnittliche Durchmesser der Leisten-NA betrug 46,4 mm. Bei den postoperativen Komplikationen waren am häufigsten nicht operationspflichtige Lymphozelen (25,6 %), Hämatome mit notwendiger Ausräumung (8,1 %) und Infektionen mit erforderlicher Explantation des alloplastischen Materials (4,7 %). Die 30-Tage-Letalität betrug 2,3 %. Die notfallmäßig versorgten NA wiesen eine tendenziell höhere Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Komplikation (p = 0,09) auf. Schlussfolgerungen Nahtaneurysmen sind mit einer Inzidenz von 0,2–15 % keine seltene Komplikation in der Gefäßchirurgie. Die Interponatanlage ist die Therapie der Wahl bei der Versorgung der Leisten-NA. Alle Patienten sollten über die Wichtigkeit einer lebenslangen gefäßchirurgischen Nachsorge aufgeklärt werden.

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“…3). Bisher fehlen allerdings randomisierte Studien, die diese Empfehlungen mit fach-und eingriffspezifischen SSI-Raten korrelieren [19].…”

Section: Einsatz Von Operationshandschuhenunclassified

Hygiene am Operationstisch

Krämer

2011

Trauma Berufskrankh

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HintergrundIm Ergebnis einer retrospektiven Erhebung der DKG (Deutsche Krankenhausgesellschaft, [11]) betrug die SSI-Inzidenz (SSI: "surgical site infections") in der Allgemeinchirurgie 7,1% und in der Abdominalchirurgie 13,5%. Im OP-KISS [40] betrug sie im Zeitraum 2005-2009 z. B. für laparoskopisch operierte Leistenhernien 0,23%, für offen operierte Leistenhernien 0,6% und für die laparoskopische Kolonchirurgie 4,6%.Durch Fall-Kontroll-Studien konnte gezeigt werden, dass Patienten mit postoperativen Wundinfektionen ein 2-fach höheres Sterblichkeitsrisiko haben, die Wahrscheinlichkeit der Intensivpflichtigkeit um 60% erhöht ist und sich die Aufenthaltsdauer in der Klinik um etwa 6,5 Tage verlängert [28]. Vor diesem Hintergrund ist die Ausschöpfung aller Mög-lichkeiten zur Prävention von SSI sowohl eine ethische Herausforderung als auch ökonomisch relevant. Allgemeine Grundsätze der SSI-Prävention

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Wann sollte in Operationsräumen ein Wechsel chirurgischer Handschuhe erfolgen?

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Using the MEAT VBP Framework to analyse and understand the value of surgical gloves: an explanatory case study

Using the MEAT VBP Framework to analyse and understand the value of surgical gloves: an explanatory case study

Ergebnisse nach gefäßchirurgischer Versorgung von Leistennahtaneurysmen

Hygiene am Operationstisch

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