Water‐Jet Dissection in Parotid Surgery: An Experimental Study in Dogs

Abstract

Objective The objective of the present study was to investigate the application of the water‐jet dissection method in parotid surgery by way of animal experiments, paying particular attention to the clinical and histological reactions of the facial nerve. Study Design An animal experimental study. Methods Total bilateral parotidectomies with retention of the facial nerve were performed on 19 beagle dogs by means of the Hydro‐Jet device (Andreas Pein Medizintechnik Company, Schwerin, Germany) using different jet diameters and operating pressures. All operations were performed with continuous intraoperative facial monitoring (Neurosign 100, Inomed Company, Teningen, Germany). The dogs were monitored postoperatively over an average period of 20.3 days (range, 14–35 d). Local findings and facial nerve status were documented daily. In a second phase, the dissected nerves were resected and the animals were killed. Samples of water‐jet–dissected parotid tissue, as well as all dissected nerve branches, underwent histological examination and were compared with clinical and electrophysiological findings. Results It was possible to perform operations easily on all parotid glands by means of the Hydro‐Jet using the small, 120‐μm jet at operating pressures of 40 to 60 bar and to dissect the facial nerve quickly and safely with retention of its functional capability (n = 34). The dissection of nerves using larger‐diameter jets (150 and 200 μm [n = 64]) resulted in a total of two reversible and seven irreversible partial pareses. Conclusions The study has shown that it is possible to perform tissue‐selective operations on the parotid gland by means of the Hydro‐Jet using the 120‐μm jet at operating pressures of 40 to 60 bar, ensuring safe, atraumatic dissection of the facial nerve with retention of its functional capability. The advantages of the new Hydro‐Jet method offer a valuable alternative compared with the normal dissection methods adopted in parotid surgery. Thus the results of the present investigation currently are being checked within the framework of a clinical study at our clinic.

Histomorphologic findings in the facial nerve after water-jet dissection of the parotid gland in dogs

“…Erste Untersuchungen zum möglichen Einsatz des Wasserstrahldissektors bei der Parotischirurgie sind bereits durchgeführt worden. In einer vorangegangenen Studie wurde der Hydrojet zur Ohrspeicheldrüsenchirurgie am Tiermodell Hund erprobt [16,21]. Die hierbei gewonnenen Nervenäste dienten als Untersuchungsmaterial für die vorliegende Arbeit.…”

“…Die Technik der Wasserstrahldissektion wurde in einer vorangegangenen Studie an Hunden in der Parotischirurgie eingesetzt [16]. In dieser Studie sollte der Wasserstrahldissektor erstmalig für den Einsatz in der Ohrspeicheldrüsenchirurgie erprobt werden.…”

Einfluss des Wasserstrahldissektors auf die Morphologie des N. facialis

“…Auch in anderen chirurgischen Disziplinen wie der Neurochirurgie [13,14], der plastischen [3] und ophthalmologischen [7,24] Chirurgie sowie der Urologie [17,18] fand diese Methode ihren Einzug. Auch in der Kopf-Hals-Chirurgie [8,9,20] findet diese Operationstechnik mittlerweile Anwendung. Der Einfluss der Wasserstrahltechnik auf Nervengewebe ist bislang nur sehr unvollständig untersucht.…”

“…Im Rahmen einer tierexperimentellen Studie wurde der Wasserjet in der Parotischirurgie eingesetzt [9]. Ziel dieser Studie war es, mit dem Wasserstrahldissektor einen energiereichen Wasserstrahl erstmalig für den Einsatz in der Ohrspeicheldrüsenchirurgie am Tiermodell unter Verwendung einer permanenten intraoperativen, elektrophysiologischen Funktionskontrolle des Gesichtsnerven zu erproben, dessen charakteristische Gewebeselektivität für eine sichere und schonende Fazialispräparation zu analysieren und spezifische Wasserstrahleffekte im Parotisgewebe und am Nervus facialis klinisch, histologisch und elektrophysiologisch zu untersuchen.…”

Tonsillektomie in Hydrodissektionstechnik

“…Hierdurch er hält der Was ser strahl Ei gen schaften ei nes ge we be s e lek ti ven chi rur gi schen In stru ments. Da rü ber hi naus re sul tiert durch die In jek ti on des Was sers in sub mukö se und sub seröse Spal träu me ein Ödem, das zu sätz lich das Ri si ko für ka pil lä re Blutun gen ver rin gert.In der HNO-Chi rur gie wur de die Hydro dis sek ti ons tech nik be reits im Rah men der Pa ro tid ek to mie und zur se lek ti ven Haut aus dün nung bei plas ti schen Ope ra tionen im Ge sichts be reich ein ge setzt [14,29,44,45]. Ziel der vor lie gen den Ar beit war es zu eva lu ie ren, in wie weit sich die Hy drodis sek ti on zur Tonsill ek to mie eig net und wel che Vor tei le sie ge gen über der kon ventio nel len Tonsill ek to mie bie ten könn te.…”