Weiterentwicklungsmöglichkeiten der ambulanten Rehabilitation in Deutschland

Abstract

Rehabilitation has a long tradition in Germany compared to other countries and is based upon a differentiated, social law foundation. Rehabilitative offers are provided as standard benefits by different social insurance schemes (pension insurance, health insurance, accident insurance, etc.) and are an independent task of care not included in acute care. A high degree of institutionalisation and specialisation are specific characteristics of rehabilitation in Germany. A country-wide network of indication specific, mostly larger institutions is available for medical rehabilitation in Germany. This emergence of centres and the location of many institutions in more rural regions give rise to the fact that rehabilitation often cannot take place close to the places of residence of those who are in need of rehabilitative offers. Until the mid-nineties, rehabilitative benefits have been performed almost exclusively on an inpatient basis, which is another characteristic of medical rehabilitation in Germany. Since then the discussion about ambulant rehabilitation has been increasing. Several initiatives are aimed at supplementing the present in-patient offers through ambulant measures. This article describes and analyses the present efforts for the development of ambulant rehabilitation. In reference to the guidelines of the BAR (Federal Rehabilitation Council) concerning ambulant medical rehabilitation, adopted by all institutions involved in 2000, the current situation and the state of implementation are discussed, and advancements necessary in the authors' view are considered.

Rehabilitation medicine-Efficacy and effectiveness in the German health care system exemplified for persons with musculoskeletal diseases

“…The outpatient rehabilitation was introduced into routine care in order to provide similar comprehensive and multidisciplinary care as in traditional inpatient settings close to the patients' homes (Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation). Even though particular contributions to an improved community-based rehabilitation network were expected from the outpatient setting, this was not confirmed Koch and Morfeld 2004).…”

Ambulante Rehabilitation in Deutschland

“…Darüber hinaus richtet sie sich unter anderem an Versicherte, die bisher mit stationären Maßnahmen nicht erreicht werden konnten, jedoch einen Rehabilitationsbedarf aufweisen. Dabei gibt es verschiedene Ansätze der Umsetzung [5]. Darüber hinaus wird in letzter Zeit die Möglichkeit der mobilen ambulanten Rehabilitation für Pflegebedürftige und Menschen mit Behinderungen verstärkt diskutiert [6].…”

“…Vor dem Hintergrund der Veränderungs-empfehlungen der Reha-Reformkommission [10], des gesundheitspolitischen Drucks zu mehr Einsparungen und der gesetzlichen Voraussetzungen, entwickelten sich in den 1990er-Jahren zunehmend Modellprojekte zur ambulanten Rehabilitation [5]. Seitdem hat sich eine differenzierte ambulante Rehabilitationsstruktur entwickelt, die zwischen ganztägig ambulant (eine Form, die einer kontinuierlichen, ganztägigen, komplexen und mul- …”

“…Die beiden anfänglich antagonistischen Modellinitiativen "Ambulante orthopädisch-traumatologische Rehabilitation (AOTR)" der Krankenkassen und die "ambulanten/teilstationären Modellvorhaben" der Rentenversicherung stellten erste Versuche der Umsetzung einer ambulanten Rehabilitation dar [5]. Mit den von der BAR eingeführ-ten Rahmenempfehlungen zur ambulanten Rehabilitation von 1995 und der Empfehlungsvereinbarung über die Durchführung und wissenschaftliche Begleitung gemeinsamer Modellvorhaben zur ambulanten/teilstationären medizinischen Rehabilitation in Wohnortnähe, näherten sich die zwei Rehabilitationsträ-ger einander an und traten zunehmend in Kooperation [5,11]. Aus dieser Kooperation entwickelten sich mehrere multizentrische Evaluationsstudien zur Effektivität und Wirksamkeit der ambulanten Rehabilitation im Vergleich zu stationären Maßnahmen.…”

Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement in der medizinischen Rehabilitation

“…Die Rehabilitationsleistungen werden vorwiegend stationär in Kliniken erbracht, zu einem steigenden Anteil aber auch in ambulanten Einrichtungen [7]. Die Maßnahmen richten sich an Erwachsene, aber auch an Kinder und Jugendliche.…”