Welche Linse bei Kombination von MICS und 23-G-Vitrektomie?

Abstract

Fragestellung: Kleinschnitttechniken sind für die Kataraktoperation ebenso wie für die Netzhaut-Glaskörper-Chirurgie seit einigen Jahren fest etabliert. Bei der Kombination beider Techniken in einem Eingriff stellt sich die Frage nach der geeigneten Linse. Patienten und Methode: Wir versorgten 70 Patienten im Rahmen einer kombinierten Operation von mikroinzisionaler Kataraktchirurgie (Microincision Cataract Surgery-MICS) und 23-Gauge-Vitrektomie mit geeigneten Intraokularlinsen (IOL) der Firma HOYA und Acri.Tec/Zeiss. Die intraoperativen Besonderheiten und die postoperativen Ergebnisse wurden verglichen. Ergebnisse: Beide Linsen konnten komplikationslos implantiert werden. Während die Acri.Smart-Linse über einen 1,7 mm weiten Schnitt implantiert wurde, musste für die Linse der Firma HOYA eine Erweiterung auf 2,2 mm erfolgen. Bei dem darauffolgenden glaskörperchirurgischen Eingriff wurde in keinem Fall eine Abflachung der Vorderkammer beobachtet-auch nicht während der Indentation. Dreimal kam es postoperativ bei den ersten Fällen nach Implantation einer Three-piece-Linse der Firma HOYA zu einer Iris-capture-Problematik, die nach Verringerung des Kapsulorhexisdurchmessers nicht mehr beobachtet wurde. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der ersten 70 Fälle bei Kombination von MICS und 23-G-Vitrektomie zeigen, dass sowohl dreiteilige Intraokularlinsen als auch Implantate mit Plattenhaptik eingesetzt werden können. Jedoch sollte bei den Three-piece-Linsen die Kapsulorhexis mit einem Durchmesser durchgeführt werden, der deutlich unter dem der Linsenoptik liegt.