What a type of diabetes is having your patient? Challenges in diagnosing diabetes in children and adolescent – case report

Abstract

Diabetes mellitus (DM) is due to either defects in not producing enough insulin by the pancreatic β-cells, or defects in insulin action on peripheral tissues. Type 1 diabetes (T1D) is the most common type in childhood, resulted from the autoimmunity directed at the pancreatic β-cells. T1D classically presents in lean children with an acute onset of polyuria, polydipsia, weight loss. We describe the case of a 14-year-old girl with acute onset of DM complicated with diabetic ketoacidosis, appendicitis and pancreatitis which was suspected of having T1D. However, regardless a suggestive patient's phenotype at the disease onset tentative diagnosis of T1D was not confirmed. The case report shows that the overlap of the clinical phenotypes of diabetes displays the diversity of diabetes in young population. Then, diagnostic process must be carefully planned to exclude other diabetes forms and accurately ascertain childhood diabetes type. StreszczenieCukrzyca wynika z defektu produkcji insuliny przez komórki β trzustki lub niewystarczającego jej działania na tkanki obwodowe. Cukrzyca typu 1 jest najczęstszym typem występującym u dzieci i wynika z autoimmunizacji skierowanej przeciwko komórkom β trzustki. Cukrzyca typu 1 klasycznie występuje u szczupłych osób i charakteryzuje się nagłym wystąpieniem objawów, takich jak: wielomocz, polidypsja, utrata masy ciała. W pracy opisano przypadek 14-letniej dziewczynki z ostrym początkiem cukrzycy powikłanej cukrzycową kwasicą ketonową, zapaleniem wyrostka robaczkowego oraz zapaleniem trzustki, początkowo podejrzewanej o rozwój cukrzycy typu 1. Jednakże, niezależnie od fenotypu prezentowanego przez dziewczynkę na początku choroby, wstępne rozpoznanie cukrzycy typu 1 nie zostało potwierdzone. Opis przypadku pokazuje, że nakładanie się fenotypów klinicznych cukrzycy wskazuje na różnorodność cukrzycy u dzieci. Dlatego proces diagnostyczny powinien być szczegółowo zaplanowany, aby wykluczyć inne rodzaje cukrzycy oraz dokładnie ustalić jej typ. Słowa kluczowe: cukrzyca, diagnostyka, dzieci i młodzież.What a type of diabetes is having your patient? Challenges in diagnosing Jaki typ cukrzycy ma twój pacjent? Wyzwania diagnostyczne w cukrzycy u dzieci Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2019 213