What is new in the European and UK neonatal resuscitation guidance?

Erstversorgung des reifen Neugeborenen – Teil 2: Erweiterte Erstversorgung

“…Es hat sich gezeigt, dass hierdurch das Verständnis für die medizinischen Abläufe verbessert wird und den betroffenen Eltern Coping-Strategien eröffnet werden. Entscheidungen über die Beendigung von Reanimationsmaßnahmen müssen im Behandlungsteam individualisiert getroffen werden und können nicht das Resultat formalisierter Kriterien sein [2,14,42]. Derartige Entscheidungen müssen, wenn immer möglich, in Kommunikation mit den Eltern gemeinsam getroffen und getragen werden.…”

“…Selten sind höhere Drücke erforderlich. Während initiale Blähmanöver mit einer Dauer von je 2-3 s bei der Erstversorgung von Neugeborenen etabliert sind, werden Blähmanöver von längerer Dauer (≥ 5 s) derzeit nicht generell empfohlen[1,14]. Auch empfiehlt sich das Auskultieren des Thorax bereits während der ersten Atemzüge, um rasch eine Obstruktion der Atemwege, z.…”

“…Darüber hinaus ist grünlich verfärbtes Fruchtwasser nicht unbedingt ein Hinweis auf eine vorzeitige Mekoniumentleerung, sondern tritt häufig bei Übertragung auf, bedingt durch eine verminderte plazentare Funktion.Die älteren Empfehlungen zum geburtshilflichen und neonatologischen Vorgehen bei mekoniumhaltigem Fruchtwasser sind nicht mehr gültig. Routinemäßiges oropharyngeales Absaugen oder gar Intubation und endotracheales Absaugen sind nicht indiziert[1,14,17]. Lediglich dann, wenn sich bei einem beeinträchtigten Neugeborenen Mekoniummassen im Oropharynx nachweisen lassen und den Luftweg verlegen, muss Mekonium mit einem großlumigen Absaugkatheter oder besser einem Yankauer-Sauger entfernt werden[18].…”

Erstversorgung des reifen Neugeborenen – Teil 1: Physiologische Grundlagen und Basismaßnahmen

“…Zum verzögerten Abnabeln bei Neugeborenen, die unmittelbar nach Geburt Wiederbelebungsmaßnahmen bedürfen, gibt es bislang keine Empfehlungen [4,11]. Ist beim Kind eine sofortige Intervention nötig oder ein mütterlicher Notfall bei Geburt eingetreten, so wird ein rasches Abnabeln erforderlich sein.…”

Sustained inflations versus UK standard inflations during initial resuscitation of prematurely born infants in the delivery room: a study protocol for a randomised controlled trial

“…Resuscitation guidelines from the USA, UK and Europe suggest that sustained inflations should be researched further [ 30 , 31 ]. To date, there are no studies comparing sustained inflations to the current UK practice of the first five inflations lasting 2–3 s. In addition, there has only been one study in which a respiratory function monitor was used to assess the physiological effects of a sustained inflation.…”