What is the role of botulinum toxin in the treatment of dysthyroid strabismus?

Gair, Esther J.; Lee, J.P.; Khoo, Boo-Kian; Maurino, Vincenzo

doi:10.1016/s1091-8531(99)70022-4

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“…7,12,13 In several studies, injections were used during the active phase of the disease when surgery is contraindicated due to instability of both endocrine status and muscle balance and surgical unpredictability. 7 It is believed that during the early stage of the disease, strabismus is due to a change in the morphology of the extraocular muscles, in particular, the replacement of normal fibers with faster fibers that contract more forcefully.…”

Section: N Restrictive Strabismusmentioning

confidence: 99%

“…14 In one study, 12.5% of patients achieved long-term binocular vision after 1 injection, indicating a chance for permanent realignment after treatment. 13 Many of these patients opted for repeat injections to temporarily alleviate disabling diplopia symptoms until surgery could be performed. Another study describes success in 38 patients, most of whom obtained a 75% decrease in initial deviation.…”

Section: N Restrictive Strabismusmentioning

confidence: 99%

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Advanced Functional Oculofacial Indications of Botulinum Toxin

Lee¹,

Kikkawa²,

Pasco³

et al. 2005

International Ophthalmology Clinics

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Section: N Restrictive Strabismusmentioning

confidence: 99%

Section: N Restrictive Strabismusmentioning

confidence: 99%

Advanced Functional Oculofacial Indications of Botulinum Toxin

Lee¹,

Kikkawa²,

Pasco³

et al. 2005

International Ophthalmology Clinics

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“…Thyroid orbitopathy, orbital myositis, strabismus after retinal detachment surgery, postoperative restrictions, and the acute stage of adherence syndrome are indications for BTXA in selected cases. 12 , 73 , 74 , 75 , 76 Thyroid orbitopathy is a common restrictive problem and surgery must be performed during the inactive stage of the disease. However, the process of becoming fully inactive may be quite prolonged, and BTXA treatment may offer these patients symptom relief during this active inflammatory period before fibrotic changes develop.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Golden Indications and an Overview on the Use of Botulinum Toxin in Strabismus

Özkan

2023

tjo

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Botulinum toxin A (BTXA) is considered a pharmacological agent that may provide an alternative treatment to surgery in strabismus. It can be used as both a diagnostic and therapeutic agent in various concomitant, paralytic, and restrictive disorders. The major advantage of BTXA treatment is that it is non-invasive and does not impact the patient’s chance for future surgery in case of an unfavorable response. In some selected disorders, BTXA has become the primary choice of treatment, whereas surgery is found to be more effective in others. Accumulated knowledge and experience have demonstrated that BTXA is more than merely an alternative treatment and has additional specific indications such as in unstable deviations and as an adjunct to surgery. Patients with recurrent deviations despite multiple surgeries are also good candidates for BTXA treatment. Although the major expectation is to obtain a permanent result, BTXA can also be used as a maintenance treatment. This paper mainly focuses on the current indications for the use of BTXA in strabismology, with special emphasis on ideal first-choice applications referred to as “golden indications,” within the scope of the author’s own experience with the use of BTXA over 30 years.

show abstract

“…Die Indikation für einen operativen Eingriff besteht bei Erreichen von Befundkonstanz. Die diesbezügliche Wartezeit kann durch Botulinumtoxin-Injektionen überbrückt werden, sodass der Patient früher von der stö-renden Diplopie befreit, beziehungsweise eine Kopfzwangshaltung verringert wird[15]. Roggenkämper et al beschrieben, dass bei nur 10 % der Patienten, bei denen übliche Tests Hinweise auf postoperative Doppelbilder ergaben, nach BotulinumtoxinSimulation der OP auf die Schieloperation verzichtet werden musste.…”

unclassified

Anwendungen von Botulinumtoxin in der Augenheilkunde

Lanzl¹,

Merté²,

Roggenkämper³

2009

Klin Monatsbl Augenheilkd

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Grundlagen ! Historie Schon die Römer wussten um die Lebensmittelvergiftung, die wir als Botulismus bezeichnen. 1817 beobachtete und beschrieb der Arzt und Dichter Justinus Kerner den Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Würsten und den typischen Symptomen [1]. Er beobachtete Bauern, die nach dem Verzehr ihrer Wurstkonserven starben. Die Symptome nach akzidentellem Genuss betreffen zuerst die Augen mit Akkommodationslähmung (Verschwommensehen), Augenmuskelstörungen (Doppeltsehen), zufallenden Lidern und Mydriasis. Im weiteren Krankheitsverlauf sind Lippen-, Zungen-, Gaumen-und Kehlkopfmuskel betroffen, es kommt zu Mundtrockenheit, Sprach-und Schluckstörungen. Der Betroffene bekommt typischerweise kein Fieber. In schweren Fällen breitet sich die Lähmung vom Kopf absteigend auf die Muskulatur der inneren Organe aus, es kommt zu Erbrechen, Durchfall, später Verstopfung und Bauchkrämpfen, schließlich durch Lähmung der Herz-und Atemmuskulatur zum Tod durch Ersticken oder Herzstillstand. Ausgelöst werden die Symptome durch ein unter anaeroben Bedingungen gebildetes Toxin des Bakteriums Clostridium botulinum. Clostridium botulinum bzw. seine Sporen sind in der Umwelt weit verbreitet und äußerst widerstandsfähig gegen Hitze, Frost und Austrocknen. Im Boden können sie sehr lange überdauern. Unter anaeroben Bedingungen keimen sie aus und setzen das Gift Botulinumtoxin frei, eines der gefährlichsten biologischen Gifte. Streng genommen ist Botulinumtoxin eine Sammelbezeichnung, denn es werden acht Subtypen von Botulinumtoxin unterschieden, die teilweise wirtsspezifisch und unterschiedlich stark giftig sind. Clostridium botulinum vermehrt sich rasch in Tierkadavern, selten auch in eiweißhaltigem Pflanzenmaterial. In der Lebensmittelherstellung wird das Wachstum des Bakteriums durch Pökeln verhindert. Verdorbene Lebensmittel stammen meist aus Konserven, in denen sich das anaerobe Botulinumbakterium vermehrt und Botulinumtoxin produziert hat. Auch heute noch führt in vereinzelten Fällen der Genuss von eiweißhaltigen Konserven mit nur schwach saurem oder neutralem Milieu (pH > 4,5), wie z. B. Bohnen oder Wurstwaren (lat: botulus = Wurst), zu unterschiedlich stark ausgeprägten Lähmungserscheinungen. Die Konserven sind dann in der Regel aufgebläht (Bombage). Bekannt sind jedoch auch Fälle, in denen vor allem Säuglinge mit Honig Sporen des Botulinumbakteriums aufgenommen haben, die erst im Darm aktiviert wurden, sich dort vermehrten und dadurch zu einer Vergiftung führten [2]. Die orale Aufnahme der in der Natur z. B. in Honig vorkommenden Bakteriensporen führt jedoch nur äußerst selten bei empfindlichen Menschen und Säuglingen zu einer Infektion mit anschließenden Vergiftungssymptomen. Botulismus und der Verdacht auf Botulismus sind meldepflichtig. Justinus Kerner war der erste, der einen potenziell therapeutischen Nutzen bei muskulärer Überaktivität wie der Chorea minor in Erwägung zog [3]. Erst in den 70er-Jahren des letzten Jahrhunderts wurde dieser Gedanke erneut aufgegriffen. Dies geschah durch den Augenarzt A. B. Scott aus ...

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What is the role of botulinum toxin in the treatment of dysthyroid strabismus?

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Advanced Functional Oculofacial Indications of Botulinum Toxin

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