What is the role of pharmacogenetics in clinical psychiatry?

Abstract

Psychiatric disorders are a leading cause of disability worldwide and despite significant pharmacologic advances, often remain difficult to diagnose correctly and treat fully. Factors which contribute to these difficulties include imprecise understanding of etiology, syndromal nature of many disorders and overlap in diagnostic criteria between conditions, medical and psychiatric comorbidity and high rates of noncompliance to treatment either due to lack of efficacy or adverse effects. In addition to genetics and known biological factors, the severity and presentation of many psychiatric conditions may be influenced by psychosocial factors, which in turn can affect treatment outcomes. Currently, the selection of medications for a given patient in psychiatry is primarily based on a trial and error process; thus, there is an urgent need to identify biomarkers that can improve diagnostic homogeneity and provide useful prognostic information. Pharmacogenetics has the potential, in combination with other approaches, to enhance both care at an individual level as well as in drug development by improving efficacy and minimizing drug-induced side effects.

Update zum Therapeutic Drug Monitoring und zu pharmakogenetischen Untersuchungen zur Optimierung der Therapie mit Psychopharmaka

“…In einem sehr schöner Übersichtsartikel beleuchteten Lombard et al [14] die wichtigsten Punkte der Pharmako genetik in der Psychiatrie. Heute werden die Medikamente für einen Patienten in der Psychiatrie primär aufgrund eines Prozesses des Ausprobierens ausgewählt, bei dem die Medikamente teilweise wegen ihrer unerwünschten Arzneimittelwirkungen bewusst ausgesucht werden (z.B.…”

“…Die pharmakogenetischen Biomarker können sowohl zur Vorhersage von unerwünschten Arzneimittel wirkungen als auch zur Auswahl des Medikamentes ein gesetzt werden [14].…”

“…In einer Studie konnte gezeigt werden, dass CYP2D6 PMs ein über dreimal größeres Risiko für signifikante unerwünschte Arzneimittelwirkungen nach der Ein nahme von Risperidon aufwiesen und ein über sechsfach höheres Risiko für einen Therapieabbruch wegen Neben wirkungen [14].…”

“…So beeinflussten genetische Unterschiede im SerotoninTransporter (5HTT) sowohl die SerotoninKonzentration als auch die Verfügbarkeit des Transporters als Ziel der antidepressiven Therapie. Außerdem wurden auch die Effizienz der Therapie und die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von unerwünsch ten Arzneimittelwirkungen beeinflusst [14].…”

The Role of Pharmacogenomics to Guide Treatment in Mood and Anxiety Disorders

“…Pharmacokinetics in this context is the study of the impact of genetic polymorphisms on drug metabolism, primarily by hepatic enzymes, and transport, especially by drug transporter proteins. Pharmacodynamics refers to target site actions (e.g., receptors) that mediate drug effects [11]. Genetic polymorphisms affecting drug targets (pharmacodynamics) and metabolism and disposition (pharmacokinetics) are both important sources of individual variability in therapeutic and adverse effects of medications [5].…”