What Should Be the First Treatment of Popliteal Artery Entrapment Syndrome

Simsek, Erdal; Bugra, Onursal; Teber, Mehmet Akif; Katırcıoğlu, Salih Fehmi

doi:10.5761/atcs.cr.12.02007

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“… 6 If untreated, the compression mechanism frequently results in deterioration of the popliteal artery which may progress to an occlusion. 7 Recurrent popliteal artery compression can cause intimal damage, thrombosis, 8 distal embolization, post-stenotic dilation, and formation of true aneurysm, 6 which makes accurate diagnosis and timely management imperative. 7 Unfortunately, delayed diagnosis due to young patient age and lack of atherosclerotic risk factors is common, making progressive deterioration more frequent.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“… 7 Recurrent popliteal artery compression can cause intimal damage, thrombosis, 8 distal embolization, post-stenotic dilation, and formation of true aneurysm, 6 which makes accurate diagnosis and timely management imperative. 7 Unfortunately, delayed diagnosis due to young patient age and lack of atherosclerotic risk factors is common, making progressive deterioration more frequent. The diagnosis is further complicated because PAES can be difficult to separate from other causes of lower limb pain.…”

Section: Discussionmentioning

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Case report and literature review of popliteal artery entrapment syndrome

Skeik¹,

Thomas²,

Engstrom³

et al. 2015

IJGM

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Popliteal artery entrapment syndrome (PAES) is an uncommon condition resulting from an abnormal anatomic relationship between the popliteal artery and the surrounding musculature. The compression created by this variance in anatomy can lead to ischemia and vascular claudication. The diagnosis of PAES requires a thorough patient history and physical exam, a high index of suspicion, and dedicated imaging techniques. Several treatment options are available, including surgical intervention, thrombolysis, or a combination of these depending on the clinical indication. We present a case of PAES in a 34-year-old man who presented with typical symptoms illustrative of the complicated decision making related to this disorder.

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Section: Discussionmentioning

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Case report and literature review of popliteal artery entrapment syndrome

Skeik¹,

Thomas²,

Engstrom³

et al. 2015

IJGM

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“…14,15 Imaging examinations include Doppler ultrasonography, MRI/magnetic resonance angiography (MRA), computed tomography angiography (CTA), and catheter-based angiography. 16 Doppler ultrasonography is a useful and non-invasive test that is non-radiative and inexpensive . It can be used to perform a preliminary assessment to check if there is Figure 3 The left knee sagittal T1 with contrast MRI; aneurysm formation caused by the compressed popliteal artery can be observed at the popliteal artery.…”

Section: Discussionmentioning

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<p>Popliteal Artery Entrapment Syndrome in a Young Baseball Pitcher: A Case Report</p>

Huang¹,

Tsai²,

Chang³

et al. 2020

JPR

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Background: Popliteal artery entrapment syndrome (PAES) is a rare disease in young adults and is thought to be under-diagnosed, and its main cause is the abnormal structure between the popliteal artery and gastrocnemius muscle. The patients experience symptoms after the blood vessels are compressed. Failure to diagnose and treat PAES can cause serious sequelae. Case: A 19-year-old male baseball pitcher with PAES type 2 suffered from left calf muscle tension and foot numbness and was mis-diagnosed for nearly a year. Finally, the lesion was detected by ultrasonography and confirmed by magnetic resonance imaging. After surgical intervention, he quickly returned to sport. Discussion/Conclusion: PAES has 6 types. Type 2 (25%) and type 3 (30%) are the most common. Patients with this syndrome suffer from aching pain, numbness, and cramping in the calf area when they exercise. It is necessary to include this disease in differential diagnosis to implement early diagnosis, and ultrasonography is a more cheap and simple method for early detection.

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“…Der junge, sportlich aktive und meist männliche Patient ohne atherosklerotische Risikofaktoren mit Claudicatiosymptomatik der Unterschenkel gilt als der "PAES-Musterpatient" [5,9,13]. Das Einsetzen der Symptomatik wird zumeist mit einer Hypertrophie der Unterschenkelmuskulatur in Verbindung gebracht [5,9,12,13]. Die Prävalenz der anatomischen Voraussetzungen für das Entstehen eines PAES werden mit 3,5 % angegeben [2].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Keiner der Patienten war besonders athletisch, sportlich aktiv oder im militärischen Dienst. Das Auftreten eines beidseitigen PAES wird von Collins et al mit 67 % angegeben [12,15], wobei nur 38 % der Patienten mit bilateralem PAES auch beidseits symptomatisch waren. Bei den 3 oben angeführten Fällen zeigte sich jeweils beidseits ein PAES, wobei alle 3 Patienten lediglich einseitig symptomatisch waren.…”

Section: Diskussionunclassified

Poplitealarterien-Entrapment-Syndrom: 3 untypische Fälle mit 3 verschiedenen Diagnosewegen

et al. 2019

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Zusammenfassung Einleitung Das Poplitealarterien-Entrapment-Syndrom (PAES) beschreibt einen pathologischen Zustand, bei dem sich durch anatomische Anomalien der Lagebeziehung zwischen zumeist muskulären Weichteilstrukturen des Caput mediale des M. gastrocnemius (CMMG) und der A. poplitea (AP) eine mechanische Kompression und eine daraus folgende Schädigung der Gefäße bis zum Verschluss ergibt. Patienten In den Jahren 2012 bis 2018 wurden 3 männliche Patienten im Alter zwischen 17 und 48 Jahren wegen eines PAES an unserer Abteilung operiert. Der 1. Patient wurde bereits 2003 mit 23 Jahren einer femoropoplitealen Bypassoperation bei der Diagnose „PAVK II b posttraumatisch“ unterzogen. Nach mehrmaliger Revision fiel 2012 schließlich intraoperativ ein starker, nach lateral ziehender, die Gefäße einengender Sehnenzügel des CMMG auf. Nach Durchtrennung des Sehnenzügels wurde die aneurysmatische Bypassvene ersetzt. Der 2. Patient wurde 2014 mit der Diagnose „PAVK II b bei thrombosiertem Poplitealaneurysma“ nach intraarterieller Lyse mit wandhaftenden Restthromben vorstellig. Intraoperativ zeigte sich proximal des Aneurysmas ein zum CMMG ziehender Sehnenzug, welcher die AP einengte. Beim 3. Patienten trat 2018 eine Fußsohlen- und Wadenclaudicatio rechts mit abgeblasstem und pulslosem Unterschenkel auf. Bildgebend zeigte sich ein Verschluss der Poplitealarterien beidseits. Nach intraarterieller Lyse zeigte die HRMR-Untersuchung des Knies einen atypischen Verlauf der AP von medial das CMMG ventral kreuzend. Die operative Sanierung wurde durch Myotomie und Refixation des Muskels in physiologischer Position vorgenommen. Alle Patienten erhielten eine individuelle medikamentöse Re-Thromboseprophylaxe. Von der Operation der Gegenseite bei simultan bestehendem PAES wurde bei mangelndem Therapiewunsch der Patienten abgesehen. Schlussfolgerung Das PAES ist selten und wird i. d. R. mit jungen, sportlich aktiven, meist männlichen Patienten mit ausgeprägter Unterschenkelmuskulatur in Verbindung gebracht. Eine späte Diagnose des PAES kann, wie der 1. Fall zeigt, zu schweren Gefäßschäden, unnötigen Rezidiveingriffen und über Jahre protrahiertem Krankheitsverlauf führen. Bei jungen Patienten mit Wadenclaudicatio sollte daher stets auch unabhängig von der körperlichen Konstitution die Differenzialdiagnose PAES erwogen werden.

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What Should Be the First Treatment of Popliteal Artery Entrapment Syndrome

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Case report and literature review of popliteal artery entrapment syndrome

Case report and literature review of popliteal artery entrapment syndrome

<p>Popliteal Artery Entrapment Syndrome in a Young Baseball Pitcher: A Case Report</p>

Poplitealarterien-Entrapment-Syndrom: 3 untypische Fälle mit 3 verschiedenen Diagnosewegen

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