When end‐stage kidney disease complicates abdominal surgery

Abstract

Patients receiving peritoneal dialysis (PD) encounter an increased risk for infection, bleeding, and PD fluid leakage after abdominal surgery. These complications may affect the future use of PD. Appropriate patient preparation may mitigate complications. Certain complications or procedures allow patients to remain on PD while others require transition to hemodialysis. We review the etiology and management of infection, bleeding, and PD fluid leakage associated with abdominal surgery as well as the relationship of specific abdominal procedures to continuing PD.

Epidemiology, risk factors and recurrence of inguinal umbilical, and incisional hernias in patients under peritoneal dialysis: literature review

“…Susie y cols. describen entre un 10-15 % tras el inicio de la diálisis 18 . El estudio prospectivo observacional de García Ureña y cols.…”

“…O´Connor en 1986 también describió, además de otras posibles causas, un riesgo aumentado en pacientes sometidos a más de 3 laparotomías y aquellos con una reparación de hernia previa 3 . Este antecedente es respaldado por múltiples autores 4,6,7,13,18,30,[32][33][34][35] . Yang matiza también la incisión en la línea media para la colocación de catéteres como otro factor de riesgo 4 .…”

“…Existe discrepancia entre los estudios sobre la influencia de la presión intraabdominal en la formación de hernias, a pesar de la mayor tasa en pacientes con diálisis peritoneal en comparación con los de hemodiálisis, lo que sugiere que este aumento de presión puede tener una influencia negativa o también ser factor predisponente intrínseco de la debilidad parietal 10 . Varios autores defienden la correlación entre el aumento de presión abdominal y el desarrollo de hernias 6,12 , aunque este sea independiente del volumen aplicado de líquidos en cuanto a este riesgo [5][6][7][8][9]13,18,33,36 . No parece haber un aumento en la tasa de hernias en pacientes a los que se les prescriben volúmenes más altos 8,9 y los volúmenes de dializado de 2.5 l no se asocian a mayor riesgo en comparación con 2 l 5-9,13,18,33,36 .…”

“…Se han intentado realizar protocolos perioperatorios tras el estudio previo de la práctica habitual realizada en distintos centros y países 17,26 y varios son los autores que sugieren mantener la diálisis peritoneal con o sin una hemodiálisis temporal para reanudar después la peritoneal 18,50 . Incluso algunos reportes informan de un porcentaje pequeño de pacientes que precisa pasar de forma permanente a esta primera terapia 6,14,38 .…”