Which leg immobilized patient gains the most from Intermittent Pneumatic Compression in DVT-prevention?

Abstract

Background and method. Following Achilles tendon rupture (ATR)-surgery, patients using intermittent pneumatic compression (IPC) of the calf, compared to a plaster casted control-group (CTRL), exhibit reduced risk of deep venous thrombosis (DVT). Based on data from a randomized controlled trial (RCT), we investigated which dichotomized subgroups (based on age, sex, BMI and time to surgery (TTS)) within the IPC-(n= 66) and CTRL-group (n= 70) that were most likely to sustain a DVT, and which patients that had most benefit from postoperative IPC. Results. Age ≥39y (OR 6.06, p<0.001) and TTS >66h (OR 2.3, p=0.031) significantly increased the risk of DVT, but not sex or BMI. IPC-treatment significantly reduced the DVT-risk (OR 0.46, p=0.042), with more pronounced effect when considering age and TTS (OR 0.40, p=0.032). Although non-significant, females (OR 1.44, p=0.78) and patients with low BMI (OR 1.16, p=0.84) seemed to exhibit less DVT-preventive effect of IPC. Conclusion. Patients with age >38y and TTS>66h are at increased DVT-risk during post-operative leg immobilization, while adjuvant IPC shows good DVT-preventive effects among most patients, especially in those with high DVT-risk. Further trials are however warranted, to examine the low DVT-preventive effects of IPC discovered among females and patients with low BMI.

Pump it up?!

“…Die Effektivität der intermittierenden pneumatischen Kompression als singuläre Thromboseprophylaxe im Vergleich zu keinerlei thrombosevorbeugenden Maßnahmen wird in drei Publikationen beschrieben 11 12 15 . In der Metaanalyse von Zhang et al 11 wurden die Ergebnisse aus sieben Einzelstudien (Stichprobengröße gesamt n = 3551 Schlaganfallpatienten) hinsichtlich der Thromboseinzidenzen in den Interventionsgruppen (angelegte IPK) und den Kontrollgruppen (keine thromboseprophylaktische Maßnahme) verglichen.…”

“…Dabei zeigt sich ein klar reduziertes Risiko einer Thromboseentstehung unter angelegter IPK-Behandlung. In einer randomisierten kontrollierten Studie 12 wurde die Wirksamkeit der IPK zur Thromboseprophylaxe nach erfolgter Achillessehnenoperation (Zustand nach Achillessehnenruptur) (n = 136 Patienten) untersucht. Während die Patienten der Interventionsgruppe mit einer IPK und einer darüber angelegten Softcast-Schiene zur Stabilisierung des operierten Gelenks versorgt wurde, stabilisierte bei den Patienten der Kontrollgruppe ein Gips das operierte Gelenk, wodurch eine IPK-Anlage nicht möglich war.…”

“…Auch in dieser Studie konnte die Thromboseentstehung durch die Kombination aus IPK und Softcast-Schiene signifikant reduziert gezeigt werden. Der beschriebene Effekt der Senkung des Thromboserisikos in den Studien von Zhang et al 11 und Juthberg et al 12 wird auch von den diesbezüglichen Ergebnissen der Metaanalyse von Wang et al 15 gestützt, auch hier wird eine signifikante Reduktion der Thromboseinzidenz unter IPK-Behandlung bei Intensivpatienten aufgezeigt.…”

“…Wenn die Effektivität der IPK einer alleinigen pharmakologischen Antikoagulation gegenübergestellt wird, zeigt sich die IPK als wirksame Alternative zur medikamentösen Thrombosevorbeugung 11 12 15 . Besonders aufgrund der geringen Nebenwirkungen der IPK ist dieses Ergebnis von hoher klinischer und praktischer Relevanz.…”

“…Ebenso ist das Anwenden der IPK auf Grundlage der vorliegenden Studienergebnisse 11 12 15 einem generellen Verzicht auf thromboseprophylaktische Maßnahmen vorzuziehen, die Thromboseinzidenz kann entscheidend gesenkt werden.…”