Why and How Do Nursing Homes Implement Culture Change Practices? Insights From Qualitative Interviews in a Mixed Methods Study

Abstract

Objective To understand the process of instituting culture change (CC) practices in nursing homes (NHs). Methods NH Directors of Nursing (DONs) and Administrators (NHAs) at 4,149 United States NHs were surveyed about CC practices. Follow-up interviews with 64 NHAs were conducted and analyzed by a multidisciplinary team which reconciled interpretations recorded in an audit trail. Results The themes include: 1) Reasons for implementing CC practices vary; 2) NH approaches to implementing CC practices are diverse; 3) NHs consider resident mix in deciding to implement practices; 4) NHAs note benefits and few implementation costs of implementing CC practices; 5) Implementation of changes is challenging and strategies for change are tailored to the challenges encountered; 6) Education and communication efforts are vital ways to institute change; and 7) NHA and other staff leadership is key to implementing changes. Discussion Diverse strategies and leadership skills appear to help NHs implement reform practices, including CC innovations.

Implementation in nursing and midwifery. A scoping review / Implementationsprojekte in der Pflege und Hebammenarbeit. Scoping review

“…Alle Wege des Wissensaustausches (Friesen-Storms et al, 2015;Turner et al, 2011;Williamson et al, 2005), eine günstige Gesprächskultur (Masso et al, 2014;Irwin et al, 2013) (Shield et al, 2014). Dies gelingt nach Aussage der Autoren/-innen besonders gut, wenn die Betroffenen in den Implementationsprozess eingebunden werden (Brobeck et al, 2013;Helmink et al, 2010;Flenady et al, 2008;Jewell et al, 2007).…”

“…Diese Bereitschaft und eine adäquate Unterweisung wird vielfach betont (Friesen-Storms et al, 2015;Brobeck et al, 2013;Masso et al, 2014;de Rond et al, 2001;Simons und MacDonald, 2006). Die Charakteristika der Zielgruppe sollten berücksichtigt werden, so Shield et al (2014). Innovationsfreude im Team, Transparenz, Zeit und Unterstützung von der Leitung sowie von fach(wissenschaft)licher Seite in erreichbarer Nähe wurden als hilfreich erkannt (Parrish et al, 2009;Ploeg et al, 2007).…”

“…Dabei erscheint es wichtig, die Intervention immer wieder der Zielgruppe anzupassen (Shield et al, 2014). Dies gelingt nach Aussage der Autoren/-innen besonders gut, wenn die Betroffenen in den Implementationsprozess eingebunden werden (Brobeck et al, 2013;Helmink et al, 2010;Flenady et al, 2008;Jewell et al, 2007).…”

“…Shield et al (2014) betonen, dass die Leitung nachhaltig den stattgefundenen Wandel befürworten sollte. Die Anpassung sowie das Kommunizieren der eingeführten Standards sind wichtige Aspekte (Daniel-Wichern et al, 2009;Friesen-Storms et al, 2015).…”

Long-Term Care

“…In the next article, Shield, Looze, Tyler, Lepore, and Miller (2014) report findings from a large mixed-methods study that examined culture change in nursing homes. The sample included directors of nursing and administrators at more than 4,000 nursing homes in the United States who were initially surveyed about culture change practices.…”