Why rifampin (rifampicin) is a key component in the antibiotic treatment of hidradenitis suppurativa: a review of rifampin's effects on bacteria, bacterial biofilms, and the human immune system

Scheinfeld, Noah

doi:10.5070/d3226031313

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“…Treatment with antibiotics is often unable to provide long-term remission of the disease, 10 and extensive research on the postulated anti-inflammatory role of antimicrobial substances is lacking. 20,21 In contrast, development of antimicrobial resistance under long-term antibiotic treatment, both with topical and systemic antibiotics, is an important issue that needs to be addressed. 22,23 With treatment options lacking, especially for mild and moderate HS, the interest in LAight therapy is considerable due to its demonstrated high effectiveness in this patient group.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Real‐world effectiveness and safety of the LAight‐therapy in patients with hidradenitis suppurativa

Strobel,

Schultheis,

Staubach

et al. 2024

J Deutsche Derma Gesell

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SummaryBackground and objectivesHidradenitis suppurativa (HS)/Acne inversa (Ai) is a chronic debilitating disease with limited therapy options. The device‐based LAight therapy was approved in Europe in 2017. The aim of this study was to evaluate the effect of real‐world care with at least one treatment with LAight therapy on disease activity and burden in 3,437 patients.Patients and MethodsPatients were included in the analysis if they had a diagnosis of HS and received at least one treatment. The endpoints Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4), pain on the numeric rating scale (pain‐NRS) and Dermatology Life Quality Index (DLQI) were analyzed using a linear mixed model for repeated measures (MMRM) over 26 weeks of care with LAight therapy. Furthermore, responder rates were calculated for all endpoints, and the therapy's safety profile and patient satisfaction were thoroughly examined.ResultsA significant decrease in IHS4, pain‐NRS, and DLQI was achieved during 26 weeks of care with LAight. The BMI at baseline had a significant negative effect on therapy response for pain‐NRS and DLQI.ConclusionsThis study confirms that LAight therapy leads to satisfactory disease control in all stages of severity and is a valuable addition to the therapeutic repertoire of HS.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Real‐world effectiveness and safety of the LAight‐therapy in patients with hidradenitis suppurativa

Strobel,

Schultheis,

Staubach

et al. 2024

J Deutsche Derma Gesell

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“…Rifampicin kann Biofilme penetrieren, obwohl die Bakterien nicht immer effektiv abgetötet werden [323]. Es wirkt immunmodulatorisch auf neutrophile Granulozyten und T-Lymphozyten [324,325].…”

Section: Klassische Systemische Therapieunclassified

S2k-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (ICD-10-Code: L73.2)

Zouboulis,

Bechara,

Fritz

et al. 2024

Aktuelle Dermatologie

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ZusammenfassungZiel der S2k-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (HS/AI) ist es, eine akzeptierte Entscheidungshilfe für die Auswahl sowie Durchführung einer geeigneten/suffizienten Therapie von Patienten mit HS/AI zu liefern. HS/AI ist eine chronisch rezidivierende, entzündliche, potenziell mutilierende Hauterkrankung des terminalen Haartalgdrüsenapparats, die sich mit schmerzhaften, entzündlichen Läsionen in den apokrinen drüsenreichen Körperregionen manifestiert, insbesondere in der axillären sowie der Inguinal- und Anogenitalregion. Die intensive klinische und experimentelle Forschung sowie Überprüfung neuer therapeutischen Ansätze haben seit der Veröffentlichung der alten Leitlinie im Jahr 2012 die Kenntnisse auf dem Gebiet der HS/AI bedeutend verbessert. In Deutschland wurde eine Punktprävalenz der aktiven Erkrankung von 0,3 % beobachtet, sie stieg unter Berücksichtigung von Patienten mit HS/AI-typischen Narben aber nicht aktiver Erkrankung auf 3,0 %. Säulen der HS/AI-Pathogenese sind eine abnormale Differenzierung der Keratinozyten des Haartalgdrüsenapparats und eine massive begleitende Entzündung. Die primären Läsionen der HS/AI sind entzündliche Knoten, Abszesse und drainierende Tunnel, überwiegend an den Prädilektionsstellen (axillär, submammär, inguinal, genital und perineal). Rezidive in den letzten 6 Monaten mit mindestens 2 Läsionen an den Prädilektionsstellen verweisen auf eine HS/AI. Obwohl anhand dieser Kriterien eine klinische Diagnosestellung mit einer hohen Genauigkeit von 97 % erfolgen kann, ist die Erkrankung noch wenig bekannt, wie die Verspätung der Diagnose in Deutschland von 10,0 ± 9,6 Jahren beweist. Patienten mit HS/AI leiden an einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität, insbesondere bei hohem Morbiditätsgrad. HS/AI soll in der täglichen Praxis mit einem validierten Instrument klassifiziert und ihre Aktivität bewertet werden, v. a. mit dem International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System (IHS4), um korrekte Therapieentscheidungen treffen zu können. Die HS/AI wird in 2 Formen im Zusammenhang mit der Ausprägung der stets nachweisbaren Entzündung eingeteilt, nämlich der entzündlichen und der vorwiegend nicht entzündlichen Formen. Während die Intensität der entzündlichen Form mithilfe der IHS4-Klassifikation in milde, mittelschwere und schwere HS/AI eingeteilt und entsprechend medikamentös behandelt wird, wird für die vorwiegend nicht entzündliche Form über eine chirurgische Behandlung nach dem Hurley-Grad der befallenen Lokalisation, nämlich Hurley-Grad I, II und III entschieden. Orale Tetrazykline oder eine 5-tägige intravenöse Therapie mit Clindamycin sind der Effektivität der oralen systemischen Kombination von Clindamycin und Rifampicin gleich gestellt. Die subkutan applizierbaren monoklonalen Antikörper Adalimumab und Secukinumab sind für die Therapie der HS/AI zugelassen. Für die vorwiegend nicht entzündliche Form der Erkrankung stehen verschiedene operative Verfahren zur Verfügung. Die Kombination einer medikamentösen Therapie zur Reduktion der Entzündung mit einem operativen Verfahren, zur Beseitigung des irreversiblen Gewebeschadens, gilt aktuell als ganzheitliches Therapieverfahren bei HS/AI. Eine regelmäßige Kontrolle und ggf. Anpassung der Therapie im Hinblick auf einen sich ändernden Krankheitsschweregrad wird empfohlen.

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“…In the current guidelines, a 12‐week course of clindamycin and rifampicin combination therapy is recommended as antibiotic therapy for patients with moderate to severe HS, with 48% of patients achieving HiSCR 9,10 . Rifampicin has antibacterial and anti‐inflammatory effects, immunomodulatory properties on neutrophils and destructive activity on bacterial biofilms 11,12 . However, due to a high chance for bacterial resistance, rifampicin should not be prescribed as monotherapy.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…9,10 Rifampicin has antibacterial and anti-inflammatory effects, immunomodulatory properties on neutrophils and destructive activity on bacterial biofilms. 11,12 However, due to a high chance for bacterial resistance, rifampicin should not be prescribed as monotherapy. Therefore, clindamycin, a bacteriostatic and bactericidal antibiotic for gram-positive aerobe and anaerobe bacteria with TNF and IL-1β inhibitory properties, is added to rifampicin therapy.…”

mentioning

confidence: 99%

Improved clinical effectiveness of adalimumab when initiated with clindamycin and rifampicin in hidradenitis suppurativa

Aarts,

van Huijstee,

van der Zee

et al. 2023

Acad Dermatol Venereol

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BackgroundAdalimumab monotherapy for hidradenitis suppurativa (HS) is often insufficient with a maximum clinical efficacy of 60% in Hidradenitis Suppurativa Clinical Response (HiSCR) and limited effect on draining tunnels. Data suggest that adalimumab therapy could be improved by concomitant antibiotics.ObjectiveTo compare the clinical effectiveness of adalimumab with clindamycin and rifampicin versus adalimumab monotherapy after 12 weeks.MethodsThis retrospective study included patients who started adalimumab with additional clindamycin and rifampicin and patients treated with adalimumab monotherapy, matched on sex and refined Hurley score. The primary outcome measure was the difference in change in the International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4) at 12 weeks.ResultsIn total, 62 patients were included in the combination therapy group (n = 31) and adalimumab monotherapy group (n = 31), showing comparable IHS4 scores; 32.5 versus 29, p = 0.87 at baseline respectively. The combination therapy demonstrated greater clinical effectiveness expressed in median IHS4 improvement (−20 vs. −9, p < 0.001), IHS4‐55 (74% vs. 36%, p = 0.002), median draining tunnel reduction (−4 vs. −2, p < 0.001) and pain response (47% vs. 27%, p = 0.02).ConclusionAdalimumab initiated with clindamycin and rifampicin shows greater clinical effectiveness than adalimumab monotherapy. An important difference in effect was observed in the decrease of draining tunnels, addressing a serious limitation of adalimumab monotherapy.

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Why rifampin (rifampicin) is a key component in the antibiotic treatment of hidradenitis suppurativa: a review of rifampin's effects on bacteria, bacterial biofilms, and the human immune system

Abstract: Why rifampin (rifampicin) is a key component in the antibiotic treatment of hidradenitis suppurativa: a review of rifampin's effects on bacteria, bacterial biofilms, and the human immune system Permalink

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Real‐world effectiveness and safety of the LAight‐therapy in patients with hidradenitis suppurativa

Real‐world effectiveness and safety of the LAight‐therapy in patients with hidradenitis suppurativa

S2k-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (ICD-10-Code: L73.2)

Improved clinical effectiveness of adalimumab when initiated with clindamycin and rifampicin in hidradenitis suppurativa

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