Wie ist die Wirksamkeit der apparativen Kompression bei Beinen mit Ödem unter Anwendung von schenkellangen und wadenlangen Stiefeln im Vergleich?

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Zur apparativen intermittierenden Kompression bei Ödemen aller Art sind hierzulande nur schenkellange Geräte, bzw. Hosen üblich. Wadenlange Geräte sind auf dem Markt, aber noch nicht auf ihre Wirksamkeit untersucht. Die Studie vergleicht die Wirksamkeit schenkellanger vs. knielanger Entstauungsstiefel auf Volumenreduktion und Symptome. Methode Es handelt sich um eine forscher-initiierte, monozentrische, randomisierte Studie mit dem Vergleich der Wirksamkeit anhand Umfangmessungen der Waden (händisch und maschinell), sowie Volumenmessungen (BT 600, Bauerfeind) und Schmerz-Scores. Patienten mit Lipödem, Phlebödem, Lymphödem, Adipositas-bedingtem Ödem und medikamentös/internistischem symmetrischem Ödem wurden aufgenommen, vor der Behandlung im Stehen (nach Hinstellen, sowie nach 5 Minuten) vermessen und befragt (NRS 0–10), 30 Minuten an einem Bein (Seite randomisiert) mit langem Stiefel (Lymphamat Gradient 300, Bösl), an einer Seite mit kurzem Stiefel (Venenwalker Basic) behandelt und danach erneut vermessen und befragt. Ergebnisse Es wurden 41 Probanden aufgenommen, davon 4 Männer, 37 Frauen, mittleres Alter 47,1 Jahre BMI 30,12 kg/m2 (± 5,42), 21 Beine „Links lang“, 20 Beine „Rechts lang“, die meisten Teilnehmer hatten ein Lipödem (26/41). Am Unterschenkel zeigten sich signifikante Verbesserungen der Umfangmaße und Volumina unabhängig von der Wahl des Stiefels, zwischen beiden Geräten waren die Unterschiede nicht signifikant. Die Wadenvolumina nahmen im Stehen zu und wurden durch die Entstauung verringert. Wir fanden eine signifikante Verringerung der Beschwerden im Stehen um 1,31 Punkte bei schenkellangem Stiefel und um 1,27 Punkte bei wadenlangem Stiefel durch die Entstauung (p < 0,001) ohne Differenz zwischen beiden Systemen. Es zeigte sich eine Tendenz, dass die Auffüllung des Wadenvolumens und das Verstärken der Beschwerden im Stehen nach der Entstauung langsamer geschieht. Diskussion Üblicherweise liegen die meisten Beschwerden bei Ödemen (und auch die Komplikationen) in den Waden vor. Der wadenlange Entstauungsstiefel ist dem schenkellangen Stiefel bei der Volumen- und Beschwerdeverringerung nicht unterlegen. Möglicherweise sind bei vielen Indikationen wadenlange Entstauungsstiefel ausreichend.

Behandlungsansätze mit Kompressionstherapie beim Lipödem

“…The reduction in pain due to compression therapy, in patients with lipedema calculated in this meta-analysis is thus consistent with the results of Mendoza & Amsler (2019) in patients with lipedema, lymphedema, and phlebedema, although it should be noted that in the Mendoza & Amsler (2019) study only 63.4 % of patients had lipedema and 9.8 % lipedema in combination with lymphedema or phlebedema [4]. Compression therapy was also able to achieve a significant reduction in pain in patients with venous insufficiency [12].…”

“…Somit liefert diese Metaanalyse weitere Hinweise, dass Behandlungsansätze mit Kompressionstherapie einen Beitrag zum Erreichen des Therapieziels der Verringerung von Schmerzen leisten können [2]. Die in dieser Metaanalyse berechnete Reduktion der Schmerzen durch die Behandlung mit Kompressionstherapie bei Patientinnen mit Lipödem entspricht somit den Ergebnissen von Mendoza und Amsler (2019) bei Patient*innen mit Lipödem, Lymphöden und Phlebödem, wobei anzumerken ist, dass bei Mendoza und Amsler (2019) nur 63,4 % ein Lipödem sowie 9,8 % ein Lipödem in Kombination mit einem Lymphöden oder einem Phlebödem aufwiesen [4]. Auch bei Patient*innen mit venöser Insuffizienz konnte durch die Kompressionstherapie eine signifikante Reduktion der Schmerzen erreicht werden [12].…”

“…Mendoza und Amsler (2019) zeigten in einer monozentrischen Studie, dass durch Anwendung der IPK (intermittierende pneumatische Kompression) die Schmerzen bei 41 Patient*innen mit Lipödem, Lymphöden und Phlebödem signifikant reduziert werden konnten [4]. In einer Studie von Atan und Bahar-Özdemir (2021) wurde durch einen Therapieansatz bestehend aus Kompressionstherapie in Kombination mit manueller Lymphdrainage (MLD) und Übungen eine Schmerzreduktion von mehr als 4 Punkten auf der Schmerzskala erreicht [5].…”

“…In a monocentric study, Mendoza & Amsler (2019) showed that IPC (intermittent pneumatic compression) was able to significantly reduce pain in 41 patients with lipedema, lymphedema, and phlebedema [4]. In a study by Atan & Bahar-Özdemir (2021), a therapeutic approach consisting of compression therapy combined with manual lymph drainage (MLD) and exercises achieved a pain reduction of more than 4 points on the pain scale [5].…”