Wirkungen smartphonegestützter psychosomatischer Rehabilitationsnachsorge (eATROS) bei depressiven Patienten

Abstract

Hintergrund: Ziel der Studie ist es, die Wirkung eines smartphonegestützten kognitiv-behavioralen Rehabilitationsnachsorgeprogramms (eATROS) für Patienten mit depressiven Störungen zu überprüfen, die mit Erfolg an einer stationären psychosomatischen Rehabilitationsmaßnahme teilgenommen hatten. eATROS dient dazu, den Behandlungserfolg zu sichern und Rückfällen vorzubeugen. Die Smartphone-Anwendung soll die Patienten in den ersten 3 Monaten nach Entlassung bei der Umsetzung ihrer antidepressiven Verhaltensstrategien unterstützen. Methoden: Die Studie wurde als prospektive Kontrollgruppenstudie realisiert, mit ambulanter, poststationärer Regelversorgung (TAU) als Kontrollbedingung (KG) und einer Experimentalgruppe (EG), die zusätzlich Nachsorge mit eATROS erhielt. In die Studie aufgenommen und den beiden Versuchsgruppen in wochenweise gebildeten Kohorten zufällig zugewiesen wurden Patienten mit affektiven Störungen als Hauptbehandlungsdiagnose, die im Zuge der Behandlung eine einzelfallstatistisch signifikante Besserung ihrer depressiven Symptomatik erzielt hatten. Patienten der EG erhielten das Angebot, eATROS in den ersten 3 Monaten nach ihrer Entlassung in Anspruch zu nehmen. Am Anfang und Ende dieser poststationären Phase wurden die Depressivität und depressionsrelevante Selbstregulationskompetenzen als Zielgrößen erhoben. Ergebnisse: Im Vergleich zu den Patienten der KG (n = 42) gelang es den Patienten der EG (n = 50) ihre während der stationären Rehabilitationsmaßnahme erreichte Reduktion der Depressionssymptomatik besser aufrechtzuerhalten. Hinsichtlich der Selbstregulationskompetenzen ließ sich die Überlegenheit der eATROS-Nachsorge gegenüber der KG für 2 der 5 eingesetzten Skalen nachweisen: Die Patienten der eATROS-Nachsorge wiesen eine günstigere Entwicklung ihrer Kompetenzen auf, sich selbst zu motivieren und Absichten umzusetzen, als die Patienten der KG. Diskussion: Die Wirkkomponenten der eATROS-Intervention werden diskutiert und Möglichkeiten und Grenzen für den Transfer in die Versorgungspraxis erörtert. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse sprechen - mit methodischen Einschränkungen - für die Überlegenheit der smartphonegestützten Rehabilitationsnachsorge gegenüber poststationärer Regelversorgung allein.

Standalone smartphone apps for mental health—a systematic review and meta-analysis

“…Also, our findings do not refer to the use of apps as an adjunct to evidence-based treatments i.e. blended formats 38 such as face-to-face 39 or internet-based psychotherapy. 9 One possibility to benefit from apps that already show small effects such as for depression, smoking, and sleep problems could be to have them integrated into a clinical setting in which a professional can monitor progress and provide additional support.…”

Drivers and Barriers to Acceptance of Web-Based Aftercare of Patients in Inpatient Routine Care: A Cross-Sectional Survey

“…Previous Web-based aftercare interventions have been developed and evaluated particularly for psychosomatic inpatients, for example, cognitive behavioral therapy (CBT)–based Internet platforms [10,11] or mobile interventions [12], providing modular or consecutive treatment elements with a combination of health-related information and interactive tasks to promote health behavior (see also Multimedia Appendix 1). Furthermore, interventions differ by amount of guidance by health experts [13], who support health behavior and self-efficacy through synchronous (eg, video- or chat-based) [14] or asynchronous (email, short message service) [11] interaction and task-related feedback.…”

“…Whereas recent studies point to the acceptance of eHealth records and computer-based diagnostic systems in inpatient treatment [28,29], preliminary evidence on some Web-based aftercare projects in German rehabilitation shows fluctuating uptake rates between 21% and 62% [30,12]. Multimedia Appendix 1 compares acceptance ratings (eg, uptake, adherence) of exemplary Web-based aftercare interventions including guided self-help [11], blended [31], mobile-based [12,32], and chat- or education based [33-36] interventions. The results of Pfaudler et al [33] and Küffner [35] indicate organizational and technical problems as pivotal barriers to adoption by inpatients.…”

Chancen moderner Medien für psychotherapeutische Nachsorge und Rückfallprophylaxe

“…In einer Studie konnten die depressiven Symptome der Teilnehmer nach 3 Monaten besser stabilisiert werden als in der Kontrollgruppe, die im Anschluss an die Rehabilitation keinen Zugang zum Programm erhalten hatte. Auch zeigte sich eine günstigere Entwicklung bei den Selbstregulationskompetenzen der Teilnehmer [10].…”