Women, children, and global public health: beyond the millennium development goals

Brown, Nick; Platt, Martin P Ward; Beattie, R Mark

doi:10.1136/bmj.h1755

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“…Dual elimination would address Millennium Development Goals 4, 5, and 6 by improving maternal and child health outcomes and reducing the spread of HIV infection. 18 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Cost-effectiveness of HIV and syphilis antenatal screening: a modelling study

2016

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Objectives The World Health Organization called for the elimination of maternal-to-child transmission (MTCT) of HIV and syphilis, a harmonized approach for the improvement of health outcomes for mothers and children. Testing early in pregnancy, treating seropositive pregnant women, and preventing syphilis re-infection can prevent MTCT of HIV and syphilis. We assessed the health and economic outcomes of a dual testing strategy in a simulated cohort of 100,000 antenatal care patients in Malawi. Methods We compared four screening algorithms: (1) HIV rapid test only, (2) dual HIV and syphilis rapid tests, (3) single rapid tests for HIV and syphilis, and (4) HIV rapid and syphilis laboratory tests. We calculated the expected number of adverse pregnancy outcomes, the expected costs, and the expected newborn disability adjusted life years (DALYs) for each screening algorithm. The estimated costs and DALYs for each screening algorithm were assessed from a societal perspective using Markov progression models. Additionally, we conducted a Monte Carlo multi-way sensitivity analysis, allowing for ranges of inputs. Results Our cohort decision model predicted the lowest number of adverse pregnancy outcomes in the dual HIV and syphilis rapid test strategy. Additionally, from the societal perspective, the costs of prevention and care using a dual HIV and syphilis rapid testing strategy was both the least costly ($226.92 per pregnancy) and resulted in the fewest DALYs (116,639) per 100,000 pregnancies. In the Monte Carlo simulation the dual HIV and syphilis algorithm was always cost saving and almost always reduced disability adjusted life years (DALYs) compared to HIV testing alone. Conclusion The results of the cost-effectiveness analysis showed that a dual HIV and syphilis test was cost saving compared to all other screening strategies. Adding dual rapid testing to the existing prevention of mother-to-child HIV transmission programs in Malawi and similar countries is likely to be advantageous.

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“…Dual elimination would address Millennium Development Goals 4, 5, and 6 by improving maternal and child health outcomes and reducing the spread of HIV infection. 18 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Cost-effectiveness of HIV and syphilis antenatal screening: a modelling study

2016

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“…Nos países desenvolvidos, as principais causas são acidentes de trânsito, suicídios e neoplasias malignas da mama que, juntas, representam mais de 25% de todos os óbitos e apenas 6% dos óbitos de mulheres são encontradas entre mulheres de 10 a 49 anos. 1,2 Por sua vez, nos países em desenvolvimento, a infecção por HIV/ Aids, as causas maternas e a tuberculose são responsáveis por cerca de 50% dos óbitos de mulheres em idade fértil 1 , sendo que, entre todas as mulheres, 21% dos óbitos no Sudeste da Ásia e 42% na África ocorrem no período de vida reprodutivo. 2 No Brasil, em 2002, as principais causas de morte da população feminina de 10 a 49 anos foram as doenças cardiovasculares, neoplasias e causas externas, com ampla variação da frequência segundo faixas etárias.…”

Section: Introductionunclassified

“…Há consenso de que são as grávidas mais pobres e imersas em ambiente de forte desigualdade social as mais atingidas pela morte durante o ciclo gravídico-puerperal. 1,3,9 A magnitude da mortalidade materna é utilizada, de forma indireta, também como marcador para inferir as condições de vida e de saúde da população em geral. A grande maioria das mortes de mulheres grávidas acontece em países em desenvolvimento e se presume que cerca de 85% delas seriam evitadas se no pré-natal, durante o parto e puerpério a assistência tivesse sido adequada.…”

Section: Introductionunclassified

Mortalidade de mulheres em idade fértil no Piauí, Brasil, 2008-2012: causas básicas dos óbitos e fatores associados

Madeiro

Rufino

Nunes

et al. 2018

Rev Epidemiol Control Infect

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Justificativa e Objetivos: A morte de mulheres em idade reprodutiva é um evento de grande magnitude em todo o mundo, mas o perfil é distinto entre as regiões de alta e baixa renda. O presente estudo teve como objetivo analisar causas básicas e fatores associados aos óbitos de mulheres em idade reprodutiva no Piauí, de 2008 a 2012. Métodos: Estudo descritivo de base populacional, com dados de todas as declarações de óbitos de mulheres entre 10 a 49 anos registradas no Comitê de Mortalidade Materna do Piauí. Foram calculados odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) para avaliar a associação entre as variáveis. Resultados: Neoplasias (20,9%), doenças cardiovasculares (18,8%), causas externas (18,6%) e maternas (5,5%) foram as causas básicas mais encontradas. Causas externas e maternas predominaram entre 10 a 29 anos e, a partir de 35 anos, neoplasias e doenças cardiovasculares. A mortalidade materna foi mais provável de ocorrer em municípios do interior (OR=2,04; IC95% 1,51-2,33), com até 50.000 habitantes (OR=1,33; IC95% 1,16-1,78) e com IDH-M < 0,566 (OR=1,42; IC95% 1,34-2,01). Conclusões: O padrão de mortalidade é semelhante ao encontrado na população feminina brasileira em idade fértil, sendo que as principais causas básicas encontradas poderiam ser evitadas mediante a implementação de medidas de intervenção.

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“…Although many countries have made significant improvement, few are on the way to achieve the established goals. Many interventions have focused on priority causes, such as infectious and nutritional diseases [4][5][6] , leaving aside deaths from external causes, despite being responsible for about one out of every twenty deaths in children under 5 years of age worldwide, which should be totally preventable 8,9 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%