Worldwide comparison of treatment guidelines for sore throat

Abstract

Introduction Sore throat (acute pharyngitis) is globally one of the most frequent reasons for seeking healthcare. Its etiology is mostly viral. In 15%‐30% of cases, group A streptococci (GAS) are detected, which may cause acute rheumatic fever. We have done a worldwide systematic review to compare diagnostic and therapeutic guidelines across countries and regions. Previous reviews of sore throat guidelines were limited to specific regions and/or language; this is the first global review. Materials and Methods Searches were performed in MEDLINE, EMBASE and COCHRANE (key words: sore throat, pharyngitis, tonsillitis or pharyngotonsillitis, and management, guidance, guideline or recommendation) and on the web sites of major health authorities and associated institutions from Africa, Asia, Europe, Middle East, North America, Oceania and South America. Results Thirty‐six guidelines were identified from 26 countries. Most common are recommendations relying on the symptom‐ and age‐based Centor or McIsaac scores. However, antibiotic treatment may be based on other symptomatic criteria; in the most extreme approach just sore throat in children. The recommendation of GAS‐specific diagnostic tests is mainly limited to countries where such tests are readily available, although some countries choose not to use them. Penicillins are consistently recommended as first‐line antibiotics. By contrast, guidance for symptomatic treatment is variable and mostly sparse or missing. African countries without sore throat guidelines and Asian countries bypassing them are afflicted by rising antibiotic resistance. Conclusion The availability of sore throat guidelines varies considerably by region and country. Moreover, important divergence is found among the guidelines regarding diagnostic and treatment criteria. This may be explained by the historical background or adoption of external guidelines, rather than local incidences of GAS infections or acute rheumatic fever. Absence of recommendations on symptomatic treatment in many guidelines is concerning, and raises issues about antimicrobial stewardship, as this should be the mainstay of sore throat management, rather than antibiotics.

Influence of a guideline or an additional rapid strep test on antibiotic prescriptions for sore throat: the cluster randomized controlled trial of HALS (Hals und Antibiotika Leitlinien Strategien)

“…Recommendations in international guidelines differ considerably. They cover the full range from a pure clinical approach to demanding a positive rapid test and/or culture for GAS before prescribing an antibiotic [27]. The guideline "Sore Throat" of the German College of General Practitioners and Family Physicians (DEGAM) was first published in 2009 [28,29], and has been updated in 2020 [30,31].…”

Флурбіпрофен В Оптимальній Ефективній Дозі В Якості Першої Лінії Лікування Гострих Запальних Захворювань Ротоглотки

“…Аналіз настанов та рекомендацій дав змогу виділити три групи лікувально-діагностичної тактики, зазначивши країни та регіони, де їх застосовують [1]:…”

“…Та чому так важлива багаторазово вивірена доза змішаного інгібітора циклооксигенази-1 і -2 флубіпрофену -препарату, який можна приймати, коли антибіотики не показані, їх прийом відтерміновано або вже здійснюється? Всесвітній систематичний огляд, виконаний нещодавно для порівняння діагностичної та терапевтичної тактики між країнами та регіонами, виявив значні розбіжності між рекомендаціями [1]. Зазначено, що вони часто не адаптовані до фактичної місцевої захворюваності тонзилофарингітом, викликаним β-гемолітичним стрептококом групи А (СГА), та не містять порад щодо симптоматичного лікування.…”

Гострий Фарингіт: Роль Та Ефективність Місцевої Терапії

“…Його застосування сприяло зниженню інтенсивності болю та швидкому зменшенню відчуття болю в горлі вже наприкінці 1-го дня, через 24 год, а також наприкінці 2-го і 3-го днів (р<0,05) для всіх досліджуваних. У висновку дослідження зазначено, що застосування флурбіпрофену у формі спрею в дозі 8,75 мг (максимум 5 разів на добу протягом 3 днів) забезпечує ефективне зменшення вираженості всіх симптомів, перш за все болю, у хворих на гострий вірусний фарингіт [27][28][29][30][31][32].…”