Wundheilungsstörungen nach ventraler medianer Laparotomie beim Pferd

Scharner, D; Winter, Karsten; Brehm, Walter; Kämpfert, Madlen; Gittel, Claudia

doi:10.15653/tpg-160536

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“…Eine Nahtdehiszenz trat in der eigenen Studie bei relaparotomierten Pferden nicht auf. In der Literatur wird auf eine Rate von 1,1 bis 9 % nach einmaliger Laparotomie verwiesen (Kobluk et al 1989, Smith et al 2007, Bischofberger et al 2010, Anderson et al 2015, Scharner et al 2016.…”

Section: Patienten Und Datenanalyseunclassified

“…Dies entspricht in etwa den Angaben der eigenen Studie zu Wundheilungsstörungen nach einmaliger Laparotomie. Hier wurden Wundödeme zu 92,1% festgestellt (Scharner et al 2016). Die meisten Laparotomiewunden entwickeln Wundödeme.…”

Section: Patienten Und Datenanalyseunclassified

“…Die meisten Laparotomiewunden entwickeln Wundödeme. Allerdings weisen schwere und persistierende Ödeme auf eine Wundheilungsstörung hin (Gibson et al 1989, Lippold 2001, Coomer et al 2007, Smith et al 2007, Scharner et al 2016. In den meisten Publikationen zu Wundheilungsstörungen nach einmaliger Laparotomie wird nicht gesondert auf die Häufigkeit von Wundödemen verwiesen.…”

Section: Patienten Und Datenanalyseunclassified

“…In einer aktuellen Studie (Scharner et al 2016) (Huskamp 1976(Huskamp , 1982. Im englischsprachigen Bereich wird nach wie vor die Meinung vertreten, dass das Bauchfell nicht vernäht werden müsse und dass die Bauchfellnaht zu einer höheren Rate von Adhäsionen führe (Freeman 2008, Freeman et al 2002.…”

Section: Patienten Und Datenanalyseunclassified

“…Wundödeme fanden selten Beachtung in den Untersuchungen. Einer eigenen Studie zufolge traten Wundheilungsstörungen nach medianer Laparotomie in Form von Wundsekretion und Nahtdehiszenz nur bei 8,9 % der Patienten auf (Scharner et al 2016). Zur Häufigkeit von Wundheilungsstörungen nach Relaparotomie existieren bisher nur wenige Angaben.…”

Section: Introductionunclassified

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Incisional complications following relaparotomy in horses

Kämpfert¹,

Gittel²,

Scharner³

2017

PHK

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Wundheilungsstörungen stellen häufige Komplikationen nach der Laparotomie beim Pferd dar. Bisher existieren allerdings wenige Angaben zur Häufigkeit von Nahtdehiszenz, Wundinfektion und Narbenbruch nach einer Relaparotomie. Das Ziel dieser retrospektiven Studie war deshalb, die Wundheilungsstörungen nach wiederholter Laparotomie an der eigenen Klinik zu erfassen und der Frage nachzugehen, ob der Zeitpunkt der Relaparotomie einen Einfluss auf das Risiko von Wundheilungsstörungen hat. Hierzu wurden die Patientendaten von Januar 2010 bis Oktober 2016 der Chirurgischen Tierklinik Leipzig analysiert. Eingeschlossen wurden Pferde, die aufgrund von Kolik einer Relaparotomie unterzogen werden mussten. In die Analyse wurden folgende Daten einbezogen: Rasse, Geschlecht, Alter der Pferde, Ursache der Kolik, Invasivität des Eingriffs und die Verwendung von Bauchverbänden. Die Wundheilungsstörungen wurden differenziert in Nahtdehiszenz, Wundsekretion/-infektion und Narbenbruch. Wundödeme wurden gesondert betrachtet. Im Untersuchungszeitraum wurden 22 Relaparotomien vorgenommen. Der Abstand zwischen den Operationen lag hierbei zwischen einem Tag und 5 Jahren. 11 Relaparotomien fanden in den ersten 8 Wochen nach der Erstoperation statt. Die anderen 11 Relaparotomien erfolgten zu einem späteren Zeitpunkt. Wundheilungsstörungen in Form einer Nahtdehiszenz traten bei keinem der relaparotomierten Pferde auf. Wundsekretionen wurden bei 9,1% (2/22) der Relaparotomien beobachtet. Postoperative Hernien entwickelten sich bei 4,8 % (1/21) der Relaparotomien. Wundödeme bildeten sich in 90,9 % (20/22) der Fälle. Bei den bis zu einem Zeitraum von 8 Wochen nach der Erstoperation vorgenommenen Relaparotomien traten Wundheilungsstörungen in Form einer Sekretion zu 18,2 % (2/11) auf. Bei den später vorgenommenen Relaparotomien wurden keine Wundheilungsstörungen festgestellt. Nach diesen Ergebnissen kann davon ausgegangen werden, dass bei frühen Relaparotomien innerhalb eines Zeitraumes von 8 Wochen nach Erstlaparotomie gegenüber später vorgenommenen Eingriffen ein erhöhtes Risiko für Wundheilungsstörungen vorliegt.

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Section: Patienten Und Datenanalyseunclassified

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Incisional complications following relaparotomy in horses

Kämpfert¹,

Gittel²,

Scharner³

2017

PHK

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Colic Surgery

Aitken

2023

Veterinary Clinics of North America: Equine Practice

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Comparison of incisional complications between skin closures using a simple continuous or intradermal pattern: a pilot study in horses undergoing ventral median celiotomy

Scharner

Gittel

Winter

et al. 2018

PeerJ

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BackgroundDevelopment of incisional complications following ventral median celiotomy might depend on suture pattern for skin closure.MethodsIn this prospective study, 21 healthy male horses underwent celiotomy. Skin closure was either performed via a continuous percutaneous pattern (CO group; 5 warmbloods/5 ponies) or an intradermal pattern (ID group; 5 warmbloods/6 ponies). Follow-up examination of the incisional site included daily monitoring for edema, dehiscence, and drainage. Transcutaneous ultrasound was performed at Days 3, 6, and 10 as well as on Week 8 and 12 to evaluate size of edema and presence or absence of sinus formation, and hernia formation. Prevalence of incisional infection on base of positive microbiological analysis at any time up to Day 10 was evaluated and compared between ID and CO group. Furthermore, edema size was analysed by a linear mixed-effect model for group and time dependency.ResultsObserved incisional complications included edema (9/10 in CO, 10/11 in ID), suture sinus formation (2/10 in CO, 1/11 in ID), surgical site infection (2/10 in CO, 0/11 in ID), and incisional hernia (1/10 in CO, 0/11 in ID). The overall prevalence of incisional infection was 9.5% without significant differences between both groups (20% in CO, 0% in ID; p = 0.214). Edema size was not dependent on time or group (p = 0.545 and p = 0.627, respectively).DiscussionCO and ID suture pattern are appropriate for skin closure following ventral median celiotomy in horses. None of the animals in the continuous ID group developed surgical site infections, even without the use of antibiotics.

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Wundheilungsstörungen nach ventraler medianer Laparotomie beim Pferd

Abstract: Suture pattern is the only risk factor that can be directly influenced by the surgeon. Because a peritoneal suture is associated with a decreased risk of incisional complications, it should be standard practice when closing a laparotomy wound in the horse.

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Incisional complications following relaparotomy in horses

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Colic Surgery

Comparison of incisional complications between skin closures using a simple continuous or intradermal pattern: a pilot study in horses undergoing ventral median celiotomy

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