Untitled

Abstract

Derginizin 2013-1. sayısındaki "Karbonmonoksit Zehirlenmesinde Karboksihemoglobin Düzeyi, Zehirlenmenin Şiddeti ve Mini Mental Durum Testi Skalası Arasındaki İlişki" [1] başlıklı Sayın Genç ve Aygün tarafından yazılan makaleyi ilgi ile okuduk. Deneyimlerini bizlerle paylaştıkları için teşekkür ederiz. Yazarların çalışmaya dahil olma kriterlerinde karboksihemoglobin (COHb) seviyesini belirtmeyerek bir hata yaptıkları kanaatindeyiz ve bu noktaya temas etmek istiyoruz.Yazarlar çalışmalarında 51 karbonmonoksit zehirlenmesi olgusunu incelemişler ve karboksihemoglobin seviyesi normalden yüksek olan olguları çalışmaya dahil ettiklerini bildirmişlerdir. Çalışmada COHb düzeyi %7.58 olan bir hasta da yer almış ve zehirlenme şidde-tinin ağır olduğu grupta değerlendirilmiştir. Karboksihemoglobin seviyeleri, birçok çalışmada ve pek çok merkezde %5 ve %10 gibi farklı referans değerlerinin üzerinde yüksek kabul edilmektedir. [2,3] Sigara içenlerde COHb seviyeleri %5-9 olarak sıklıkla bulunurken, sağlıklı bireylerdeki COHb seviyelerindeki %4.4'lük bir değişimin maksimum oksijen tüketimini sınırlayarak çalışma kapasitesini Sayın Editör, Sayın Eyi ve Karslıoğlu'nun "Karbonmonoksit Zehirlenmesinde Karboksihemoglobin Düzeyi, Zehirlenmenin Şiddeti ve Mini Mental Durum Testi Skalası Arasındaki İlişki" başlıklı makalemize, sayın editörün aracılığıyla yaptığı katkıyı okuduk. Değerli görüş ve katkısı için teşekkür ederiz.Kandaki karbonmonoksitin (CO) eliminasyonu, solunum havasında-ki oksijen konsantrasyonu ya da atmosfer basıncı artırılarak hızlan-dırılabilir. Oda havasında ortalama 4-5 saat olan karboksihemoglobin (COHB) yarılanma ömrü, %100 oksijen tedavisi ile ortalama 60 dakikaya, hiperbarik oksijen tedavisi ile ise ortalama 20 dakikaya inmektedir. Ayrıca oksijen verildiğinde kanda çözünen oksijen miktarı artmakta ve CO yarılanma ömrü azalmaktadır. [1][2][3] COHB düzeyi ile zehirlenmenin şiddeti arasındaki ilişkinin varlığı tartışmalı olmaya devam etmektedir. Kan COHB düzeyi ile zehirlenmenin şiddeti arasında tam bir korelasyon olduğunu belirten yayınların yanında, bu ilişkinin sadece hafif şiddetteki zehirlenmelerde mevcut olduğunu belirten yayınlar da mevcuttur. [1,[4][5][6][7] Biz çalışmamızda herhangi bir CO kaynağına maruz kalan, COHB değeri normal sınırların üzerinde olan (COHB düzeyi >%5) zehirlenmenin ilk 24 saati içerisinde başvuran, 18 yaş üzerindeki hastaları çalışmaya dahil ettik. Bu olgularında çoğu kez CO kaynağından temasın kesilmesi ile hastanın bir acil kliniği başvurusu arasındaki süre ve bu süre içindeki almış olduğun oksijen tedavisi kan COHB miktarını azaltmaktadır. Bundan ötürü olgular klinik belirti ve bulgularına göre ağır zehirlenme grubunda yer almasına rağmen kan azalttığı da bilinmektedir.[3] Bu sebeplerden dolayı yapılan çalış-mada COHb seviyelerinin alt sınırının da belirtilmesi, COHb düzeyi, zehirlenmenin şiddeti ve mini mental durum testi skalası arasındaki ilişkinin araştırıldığı bir makalede kritik öneme sahiptir.Değerli sunumları için Genç ve Aygün'ü kutlar, saygılarımızı sunarız.