Zerebral bedingte Paresen und Spastik

Abstract

ZusammenfassungZiel der physiotherapeutischen Intervention ist die Verbesserung alltagsrelevanter, selbstständiger motorischer Fertigkeiten. Eine evidenzbasierte Therapie zur motorischen Funktionsrestitution beinhaltet die Komponenten Ziel-und Aufgabenorientierung, Repetition und “shaping”. Bei ausgeprägten Paresen sind zusätzlich mentales Training, apparative Verfahren, EMG-initialisierte elektrische Muskelstimulation und eventuell auch Bewegungsbeobachtung und “Spiegeltraining” sinnvoll. Tonuserhöhungen und Muskelverkürzungen im Rahmen der Spastik erfordern auch passive Maßnahmen (Muskeldehnungen, Lagerungen, zirkuläre Gipsverbände, Lagerungsschienen, Fahrrad-Bewegungstrainer). Zur Bewältigung funktioneller Anforderungen müssen Hilfsmittel und/oder Orthesen eingesetzt werden.

Evidenzbasierte Physiotherapie bei Spastik

“…Das wichtigste Gebot in derSpastikbehandlung ist schließlich, dass nach derSpastikreduktion die eigentliche Therapie erst richtig beginnt: Aus der Hemmungder Spastik resultiert nämlich nicht automatisch eine Funktionsverbesserung (29,57). Diese trat nur in Fällena uf, in denenb ereits vord er Behandlung mit Botulinumtoxin Funktionenv orhandenw aren (56).…”