Zum aktuellen Stand der Tetanus-Prophylaxe

Abstract

Zum aktuellen Stand der Tetan us-Prophylaxe Der Wundstarrkrampf gehört auch heute noch zu den aktuellen Themen der Chirurgie, obwohl diese Krankheit durch eine konsequente Prophylaxe längst überwunden sein könnte. Bereits 1890 hatten y. Behring und Kitasato (5) mit der Herstellung eines Antitoxins einen ersten Weg zur Verhütung dieser Krankheit gewiesen. Und seit Einführung der Schutzimpfung 1927 (93) ist eine sichere Tetanus-Prophylaxe möglich, die in den letzten Jahren durch die Verwendung von humanem Antitoxin noch verbessert werden konnte (46, 59, 86, 99, 114). Die gegenüber früher abnehmende Tetanus-Morbidität und -Mortalität ist vorwiegend Folge einer zunehmenden Immunisierung, weniger der modernen Therapie. Die Letalität beträgt immer noch etwa 20 bis 50% (50, 73, 118, 129). Die Tetanus-Schutzimpfung gilt heute als eine der sichersten und ungefährlichsten Impfungen (20, 35, 56). Trotz vieler bekannter Impfschemata bleiben immer noch Fragen offen, und die Meinungen gehen in Einzelfragen erheblich auseinander. Bevor wir im folgenden anhand der Literatur die Probleme der Tetanus-Immunisierung erörtern, möchten wir versuchen, einige Begriffe zu erklären, die nicht immer einheitlich gebraucht werden.

Immunity and immunization of children against diphtheria in Sweden

“…Antitoxin titres below 1 IU/ml may not be sufficient for long-term immunity. The rate of decrease of antitoxin has been suggested to be 20-30% annually (11,12). A more rapid decrease was found in the 5-year-olds.…”