Αίτια Και Τεχνικές Ανταλλαγής Ενδοφακών

Abstract

Στην παρούσα µελέτη αναζητήθηκαν τα αίτια της ανταλλαγής ενδοφακών στην Α’ Πανεπιστηµιακή Οφθαλµολογική Κλινική του ΑΠΘ το χρονικό διάστηµα 2001-2006 και περιγράφονται οι τεχνικές αντικατάστασης που εφαρµόσθηκαν. Πραγµατοποιήθηκε επίσης εκτεταµένη ανασκόπηση στην διεθνή βιβλιογραφία σχετικά µε τα αίτια και τις τεχνικές αντικατάστασης των ενδοφακών. Συνολικά 121 οφθαλµοί υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέµβαση ανταλλαγής του αναδιπλούµενου ενδοφακού οπισθίου θαλάµου. Πιο αναλυτικά 46 οφθαλµοί, χειρουργήθηκαν εξαιτίας της θόλωσης του ενδοφακού, 24 λόγω διεγχειρητικής κάκωσης του ενδοφακού, 18 συνεπεία απώλειας του ενδοφακού στην υαλοειδική κοιλότητα, 14 µε παρεκτόπιση του ΕΟΘ, 7 λόγω διεγχειρητικής επιπλοκής, 4 εξαιτίας λανθασµένης διοπτρικής ισχύς, 2 µε εναπόθεση ιζηµάτων στην επιφάνεια του ενδοφακού, 2 λόγω καταστροφής του ενδοφακού κατά την διενέργεια οπίσθιας καψουλοτοµής µε Nd:Yad laser και 2 ενδοφακοί συνεπεία δυσφωτοψίας. Τέλος αφαιρέθηκε 1 ενδοφακός οπισθίου θαλάµου από τον ΠΘ και 1 ενδοφακός λόγω ενδοφθαλµίτιδας από propionibacterium acnes. Η κύρια αιτία ανταλλαγής ενδοφακού ήταν η θόλωση των ενδοφακών και αφορούσε υδρόφιλους ακρυλικούς ενδοφακούς (υδρογέλης) Η αντικατάσταση των ενδοφακών πραγµατοποιήθηκε µε τεχνικές αφαίρεσης ενδοφακών από µικρή τοµή 3-4 mm ενώ όπου αυτό δεν κατέστη δυνατό ο ενδοφακός αφαιρέθηκε µε επέκταση της τοµής. Οι χειρουργικές τεχνικές που εφαρµόσθηκαν για την ανταλλαγή των ενδοφακών διαµέσου µικρής τοµής είναι οι εξής: - η αναδίπλωση του ενδοφακού στον ΠΘ, - η πλήρης διατοµή του ενδοφακού, - η σχεδόν πλήρης διατοµή του ενδοφακού, - η τοµή σε µέγεθος ακτίνας, - οι παράλληλες µη πλήρεις τοµές και - η αφαίρεση ενός τεταρτηµορίου του ενδοφακού. Συνολικά από τους 121 οφθαλμούς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση ανταλλαγής ενδοφακού οπισθίου θαλάμου σε 78 οφθαλμούς (64.5%) επανατοποθετήθηκε ενδοφακός οπισθίου θαλάμου και σε 43 οφθαλμούς (35.5%) τοποθετήθηκε ενδοφακός προσθίου θαλάμου. Από τους 78 ΕΟΘ οι 57 τοποθετήθηκαν στο σάκο του περιφακίου, 20 στην ραγοειδοσκληρική αύλακα και 1 με σκληρική στήριξη. Τέλος συζητείται η πρόληψη για τον περιορισμό των προβλημάτων σχετικά με την έκθεση αναδιπλούμενων ενδοφακών και των επεμβάσεων αντικατάστασής τους.