Εκτίμηση Της Δομής Και Δικτύωσης Του Ανθρώπινου Εγκεφάλου Στην Τραυματική Εγκεφαλική Βλάβη Με Χρήση Προηγμένων Τεχνικών Απεικόνισης Μαγνητικού Συντονισμού

Abstract

Η εργασία διερευνά τις χρόνιες επιπτώσεις της μέτριας – σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (ΤΕΒ) στην ακεραιότητα της λευκής ουσίας, όπως αυτές περιγράφονται από τα βαθμωτά μεγέθη του τανυστή υδατικής διάχυσης, και αξιολογεί τη συσχέτιση τους με τη νευρογνωσιακή απόκριση. Δεκατρείς άρρενες με τραυματική εγκεφαλική βλάβη (μέσο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό 8.4 έτη) συγκρίθηκαν με μια ανάλογα προσαρμοσμένη νευρολογικά υγιή ομάδα. Κανένας από τους συμμετέχοντες με τραυματική εγκεφαλική βλάβη δεν είχε λάβει νευρογνωσιακή ή/και νευροψυχολογική αποκατάσταση. Οι δύο ομάδες συγκρίθηκαν ως προς τα μεγέθη της κλασματικής ανισοτροπίας, της μέσης διαχυτότητας, της αξονικής διαχυτότητας και της ακτινικής διαχυτότητας σε όλο τον εγκέφαλο. Μια σύγκριση που πραγματοποιήθηκε ανάμεσα στην κλασματική ανισοτροπία και στην εντροπία Shannon οδήγησε στην επιλογή μη συμπερίληψης της εντροπίας Shannon στις προαναφερόμενες παραμέτρους. H νευροψυχολογική απόκριση των ομάδων σε δοκιμασίες οπτικής και λεκτικής (εργαζόμενης/επεισοδικής) μνήμης συσχετίστηκε με τις παραμέτρους υδατικής διάχυσης σε μια συγκριτική διαδικασία, καθώς και σε μια διαδικασία αξιολόγησης για κάθε ομάδα ξεχωριστά, σε επιλεγμένες περιοχές ενδιαφέροντος, δηλαδή στο μεσολόβιο, την ψαλίδα και τις αγκιστρωτές δέσμες. Σημαντικές αλλοιώσεις σε όλο το εύρος του εγκεφάλου σε ότι αφορά την κλασματική ανισοτροπία, τη μέση διαχυτότητα και την ακτινική διαχυτότητα κατέδειξαν τη χρόνια απώλεια της ακεραιότητας της λευκής ουσίας στους συμμετέχοντες με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Ένα εκτεταμένο σύνολο δοκιμασιών οπτικής και λεκτικής μνήμης χρησιμοποιήθηκε για συγκριτική αξιολόγηση της νευρογνωσιακής απόδοσης των ομάδων. Στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη παρατηρήθηκε έκπτωση στην απόδοση οπτικής μνήμης η οποία συσχετίστηκε με απώλεια της ακεραιότητας της λευκής ουσίας στο μεσολόβιο και στη δεξιά αγκιστρωτή δέσμη. Ανάλογη έκπτωση παρατηρήθηκε και στην περίπτωση της λεκτικής μνήμης, η οποία συσχετίστηκε με απώλεια της ακεραιότητας της λευκής ουσίας στο μεσολόβιο, στην ψαλίδα και στη δεξιά αγκιστρωτή δέσμη. Η αλλοίωση της λευκής ουσίας στο μεσολόβιο συσχετίστηκε με οπτική και λεκτική, εργαζόμενη και επεισοδική μνήμη, στην ψαλίδα συσχετίστηκε με λεκτική επεισοδική μνήμη, στη δεξιά αγκιστρωτή δέσμη συσχετίστηκε με οπτική και λεκτική επεισοδική μνήμη. Οι αλλοιώσεις στο μεσολόβιο, την ψαλίδα, τη δεξιά αγκιστρωτή δέσμη και στο σύνολο του εγκεφάλου που προκλήθηκαν από τραυματική εγκεφαλική βλάβη εξακολουθούν να εντοπίζονται αρκετά χρόνια μετά τον τραυματισμό και συσχετίζονται με νευρογνωσιακή έκπτωση, ενώ η απώλεια της ακεραιότητας της λευκής ουσίας στον εγκέφαλο φαίνεται να συσχετίζεται με έκπτωση στην οπτική και λεκτική (εργαζόμενη/επεισοδική) μνήμη.