Επίδραση Της Συσκευής Ουδού Εμπέδησης Σε Μοντέλο Ανακοπής Από Ασφυξία

Abstract

Εισαγωγή: Η συσκευή ουδού εμπέδησης έχει σχεδιαστεί προκειμένου να βελτιώσει την φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά, μέσω αύξησης της αρνητικής ενδοθωρακικής πίεσης κατά τη φάση της αποσυμπίεσης του θωρακικού τοιχώματος. Σκοπός: Να εκτιμήσουμε εάν η χρήση της συσκευής ουδού εμπέδησης θα βελτιώσει την ανάκτηση της αυτόματης κυκλοφορίας, την επιβίωση στις 48 ώρες και την νευρολογική έκβαση σε χοίρειο μοντέλο ανακοπής από ασφυξία. Μέθοδος: Πρόκειται για μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή μελέτη στην οποία μελετήθηκαν συνολικά 30 χοίροι μέσου βάρους 19±2 kg και ηλικίας 10-15 εβδομάδων. Επτά λεπτά μετά τον αποκλεισμό του ενδοτραχειακού σωλήνα, τα ζώα εμφάνισαν κοιλιακή μαρμαρυγή η οποία παρέμεινε αθεράπευτη για 8 λεπτά. Πριν από την έναρξη της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης τα ζώα τυχαιοποιήθηκαν σε δυο ομάδες. Στην ομάδα παρέμβασης όπου τοποθετήθηκε η συσκευή ουδού εμπέδησης και στην ομάδα ελέγχου όπου τοποθετήθηκε μια συσκευή πανομοιότυπη εξωτερικά με την συσκευή ουδού εμπέδησης που όμως δεν εμπόδιζε την εισροή αέρα. Απινιδισμός γινόταν κάθε 2 λεπτά, μέχρι την ανάκτηση αυτόματης κυκλοφορίας ή την εμφάνιση ασυστολίας. Αποτελέσματα: Ανάκτηση αυτόματης κυκλοφορίας παρατηρήθηκε σε 6 (40%) χοίρους της ομάδας ελέγχου και 14 (93,3%) της ομάδας παρέμβασης (p=0.005). Μετά από 48ωρη παρακολούθηση, 3 ζώα στην ομάδα ελέγχου επιβίωσαν σε σύγκριση με 11 στην ομάδα παρέμβασης (p<0,01). Επί πλέον, 4 ώρες μετά από την επιτυχή αναζωογόνηση παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση στις τιμές των πρωτεϊνών NSE και S-100 στα ζώα της ομάδας ελέγχου σε σχέση με τα ζώα της ομάδας παρέμβασης (p<0,01). Τα ζώα της ομάδας παρέμβασης είχαν καλύτερη νευρολογική έκβαση σε σχέση με τα ζώα της ομάδας ελέγχου, 48 ώρες μετά από την ανάκτηση της αυτόματης κυκλοφορίας (79.1±18.7 έναντι 50±10, p<0.05). Συμπεράσματα: Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι η συσκευή ουδού εμπέδησης βελτίωσε το ποσοστό ανάκτησης αυτόματης κυκλοφορίας, την 48ωρη επιβίωση, καθώς και τη νευρολογική έκβαση σε χοίρειο μοντέλο κοιλιακής μαρμαρυγής από ασφυξία.