Επίδραση Του Στρες Στην Έκβαση Της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Και Συσχέτισή Του Με Βιοχημικούς Και Ορμονικούς Δείκτες Και Μεταβολές Στο Καρδιαγγειακό Και Αυτόνομο Νευρικό Σύστημα

Abstract

Επίδραση του άγχους στην έκβαση της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και συσχέτισή του με βιοχημικούς και ορμονικούς δείκτες και με μεταβολές στο καρδιαγγειακό και αυτόνομο νευρικό σύστημα. Στο παρελθόν το άγχος, αν και αποτέλεσε αντικείμενο αντιπαράθεσης σε ένα βαθμό, γενικά θεωρήθηκε ότι ασκεί αρνητικές επιπτώσεις στα ποσοστά εγκυμοσύνης σε γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Μια αντίληψη ωστόσο, που τελεί υπό αυξανόμενη αμφισβήτηση στα τελευταία χρόνια. Σκοπός της μελέτης αυτής παρατήρησης (οbservational case-control study) υπήρξε η αξιολόγηση των επιπέδων άγχους σε υπογόνιμες γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής με τη μέθοδο της Εξωσωματικής Γονιμοποίησης (in vitro fertilization-IVF) ή ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης σπερματοζωαρίων (intracytoplasmic sperm injection-ICSI), σε σχέση με την έκβαση των θεραπευτικών αυτών μεθόδων (έγκυες, μη έγκυες). Τόπος διεξαγωγής της μελέτης ήταν η μονάδα υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης διασυνδεόμενη (affiliated) με αντίστοιχη Πανεπιστημιακή (Μονάδα Ιατρικά Υποβοηθούμενης Aναπαραγωγής, Α’ Πανεπιστημιακή Κλινική Μαιευτικής και Γυναικολογίας-Νοσοκομείο Παπαγεωργίου). Υπογόνιμες γυναίκες (n=109) ηλικίας 25 - 45 ετών, που υποβλήθηκαν στην πρώτη προσπάθεια IVF/ICSI θεραπείας και οι οποίες διαχωρίστηκαν σε δύο ομάδες σύμφωνα με το αποτέλεσμα: Ομάδα Α (n=49, έγγυες/Ε) και ομάδα Β (n=60, μη έγγυες/ΜΕ). Τα επίπεδα άγχους προσδιορίστηκαν βάσει του Ερωτηματολογίου Spielberger Trait Anxiety Inventory (STAI), τροποποιημένο κατά Marteau και Begger 271 την ημέρα της ωοληψίας (ΩΟ) και την ημέρα της εμβρυομεταφοράς (EΜ). Ταυτόχρονα με τις παραπάνω αιμοληψίες, προσδιορίστηκαν τα επίπεδα ‘βιοδεικτών’ του stress (stress biomarkers): κορτιζόλη, αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, αμυλάση και προλακτίνη).Αποτελέσματα: Η πλειοψηφία των γυναικών και στις δύο ομάδες έδειξαν αυξημένα αλλά στατιστικά παρεμφερή επίπεδα άγχους τόσο στην ημέρα της ωοληψίας όσο και στην ημέρα της εμβρυομεταφοράς (p=0.183 και p=0.760, αντίστοιχα). Οι ‘βιο-δείκτες’ άγχους (stress) που προσδιορίστηκαν την ημέρα της ωοληψίας και της εμβρυομεταφοράς δεν διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων Α και Β. Παρά το γεγονός ότι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία IVF/ICSI ανεξαρτήτως αποτελέσματος γενικά εκδηλώνουν ήπιο μέχρι μέτριου βαθμού άγχος, αυτό δεν φαίνεται να επηρεάζει άμεσα το τελικό αποτέλεσμα όσον αφορά τα ποσοστά κύησης.