Επιπολασμός Περιβαλλοντικών Στελεχών Λεγεωνέλλας Σε Νοσοκομεία, Ξενοδοχεία Και Ιαματικές Πηγές

Abstract

Ο στόχος της παρούσας έρευνας εντοπίζεται στα έξης: α) στη διερεύνηση του επιπολασμού περιβαλλοντικών στελεχών λεγεωνέλλας σε Ξενοδοχεία, Νοσοκομεία και Θερμομεταλλικές πηγές στις γεωγραφικές περιοχές της Βορείου και Κεντρικής Ελλάδας, β) στην περεταίρω τυποποίηση των συλλεχθέντων βακτηριακών στελεχών με χρήση των κατάλληλων μοριακών δεικτών και σκοπό τη χρονική και γεωγραφική επιδημιολογική τους συσχέτιση (φαινοτυπικές και γονοτυπικές μέθοδοι τυποποίησης). Κατά την τετραετία 2003-2007 συγκεντρώθηκαν 1650 δείγματα νερού από Ξενοδοχεία, Νοσοκομεία και θερμομεταλλικές πηγές της Βορείου και Κεντρικής Ελλάδας. Μετά την καλλιέργεια των δειγμάτων, απομονώθηκαν 114 περιβαλλοντικά στελέχη από τα οποία μετά τον αρχικό διαχωρισμό τους με δοκιμασία συγκολητινοαντίδρασης (OXOID latex test) προέκυψε ότι 30 ήταν τα αμιγώς παθογόνα στελέχη L. pneumophila της ορολογικής ομάδας 1. Ακολούθησε περεταίρω τυποποίηση ορισμένου αριθμού στελεχών με τη χρήση των μονοκλωνικών αντισωμάτων της Δρέσδης (Dresden panel Mabs) με σκοπό την κατάταξη τους στις επιμέρους ορολογικές ομάδες του είδους. Τέλος, για την επιδημιολογική τυποποίηση ορισμένου αριθμού των απομονωθέντων στελεχών εφαρμόσθηκε το πρωτόκολλο ανεύρεσης αλληλουχίας βάσεων 7 γονίδιων στόχων του γονιδιώματος του μικροοργανισμού (SBT protocol). Μετά την αξιολόγηση και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων μας, καταλήξαμε στα κάτωθι συμπεράσματα: Α) Ο επιπολασμός στελεχών Legionella στα συλλεχθέντα περιβαλλοντικά δείγματα της έρευνάς μας παρουσιάζεται χαμηλός, συμβαδίζοντας έτσι με τον μικρό αριθμό καταγεγραμμένων κρουσμάτων της νόσου των Λεγεωνάριων στη χώρα μας για το αντίστοιχο χρονικό διάστημα. Το δεδομένο αυτό αποκτά ιδιαίτερη άξια συγκρινόμενο με στοιχεία ερευνών άλλων μεσογειακών χωρών της Ευρώπης που παρουσιάζουν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά επιπολασμού. Β) Η πλειοψηφία των στελεχών Legionella απομονώνονται από κυκλώματα ζεστού νερού στα υδατικά δίκτυα των μεγάλων κτιρίων (νοσοκομείων-ξενοδοχείωνν) άλλα και από πύργους ψύξεως. Ο υψηλότερος εποικισμός στα νοσοκομεία εμφανίζεται στις μονάδες εντατικής θεραπείας και άσηπτης νοσηλείας. Επιπλέον, τα ξενοδοχεία των μικρών πόλεων και των παραθεριστικών θέρετρων παρουσιάζουν υψηλότερο εποικισμό από εκείνα των μεγάλων αστικών κέντρων. Γ) Με την εφαρμογή του σχήματος τυποποίησης με μονοκλωνικά αντισώματα (Mab typing) και του πρωτοκόλλου αλληλούχισης (SBT) προέκυψε ότι τα περισσότερα εκ των αμιγώς παθογόνων στελεχών L. pneumophila ορότυπου 1 παρουσιάζουν υψηλή λοιμογόνο δύναμη και μεγάλη γενετική ετερογένεια, ενώ στα απομονωθέντα στελέχη L. pneumophila των υπολοίπων ορότυπων παρατηρείται αξιοσημείωτη γενετική ομοιογένεια.