Η Επίδραση Της Ενδοπεριτοναϊκής Χορήγησης Ιρινοτεκάνης Και 5-Φλουορουρακίλης Στην Επούλωση Αναστομώσεων Παχέος Εντέρου Επίμυων

Πραματευτάκης, Μανούσος-Γεώργιος

doi:10.12681/eadd/19556

Cited by 1 publication

(1 citation statement)

References 172 publications

(240 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Γνωρίζουμε ότι τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, καταστέλλουν την παραγωγή και τη δραστικότητα των κυτταρικών μεσολαβητών της επούλωσης (μακροφάγα, ινοβλάστες, λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα), εμποδίζουν τη σύνθεση και ωρίμανση του κολλαγόνου και τέλος έχουν συστηματικές παρενέργειες (ανορεξία, λευκοπενία, αναιμία, εντερίτιδα) που εμποδίζουν την επούλωση[97,98]. Συγκεκριμένα έχουν μελετηθεί και αποδειχθεί οι αρνητική επίδραση της 5-φθοριοουρακίλη (5-FU)[99][100][101], της Ιρινοτεκάνης[102], και της Ντοξορουμπικίνη (Adriamycin)[103][104][105]. Όσον αφορά τις στοχευμένες αντινεοπλασματικές θεραπείες, οι αντιαγγειογενετικοί παράγοντες (bevacizumab and aflibercept)[45] και ο εκλεκτικός αναστολέας του υποδοχέα της κινάσης της τυροσίνης (sunitinib) δημιουργούν προβλήματα στην αναστομωτική επούλωση[106].Υπάρχουν στοιχεία ότι μειώνει την φλεγμονώδη αντίδραση και την αποδόμηση του κολλαγόνου με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ισχύς των αναστομώσεων την 4 η και την 8 η μετεγχειρητική ημέρα[109].…”

unclassified

Μελέτη Της Επίδρασης Αντισυμφυτικών Παραγόντων Σε Πειραματικές Αναστομώσεις Εντέρου

Ntourakis¹,

Ντουράκης²

View full text Add to dashboard Cite

Στόχος: Οι μετεγχειρητικές συμφύσεις αποτελούν δυναμικές δομές ιστικής ανάπλασης του περιτοναίου μετά από τραυματισμό. Παράλληλα, όμως, είναι το κύριο αίτιο μετεγχειρητικού αποφρακτικού ειλεού με αποτέλεσμα την ανάγκη χρησιμοποίησης αντισυμφυτικών υλικών για την πρόληψή τους. Η παρούσα μελέτη διερευνά τις συνέπειες της παρεμπόδισης δημιουργίας συμφύσεων, στην επούλωση εντερικών αναστομώσεων.Υλικό και μέθοδος: Τριάντα-τρείς κόνικλοι της φυλής New Zealand White Rabbits υποβλήθηκαν σε λαπαροτομία, διατομή του τελικού ειλεού και διενέργεια τελικο-τελικής αναστόμωσης τελικού ειλεού. Στη συνέχεια τυχαιοποιήθηκαν σε τρεις ομάδες: την ομάδα ελέγχου (n=11), την ομάδα Icodextrin (n=11) όπου τοποθετήθηκε icodextrin 4% ενδοπεριτοναϊκά, και την ομάδα HA/CMC (n=11) όπου η αναστόμωση καλύφθηκε πλήρως με μεμβράνη υαλουρονικού οξέος / καρβοξυμεθυλοκυταρρίνης. Όλα τα πειραματόζωα θυσιάστηκαν την 7η μετεγχειρητική ημέρα. Η παρουσία μετεγχειρητικών συμφύσεων βαθμολογήθηκε σε κλίμακα 5 μονάδων. Η μηχανική ισχύς της αναστόμωσης δοκιμάστηκε με τη μέτρηση της πίεσης διάσπασης (BP) και την τοιχωματική τάση διάσπασης (BWT) του τοιχώματος. Η επούλωση αξιολογήθηκε και βαθμονομήθηκε σε ιστολογικό επίπεδο με ημιποσοτική κλίμακα για την παρουσία έλκους, επανεπιθηλιοποίησης, κοκκιωματώδους ιστού, φλεγμονής, ηωσινοφιλικής αντίδρασης, ορογονίτιδας και μικροσκοπικών συμφύσεων. Τα αποτελέσματα εκφράζονται ως διάμεσοι με το ενδοτεταρτημοριακό τους εύρος.Αποτελέσματα: Ο διάμεσος βαθμός συμφύσεων ήταν: ομάδα ελέγχου 1 (0-3), Icodextrin 0 (0-1), HA/CMC 0 (0-0) [p=0.017]. Η διάμεση BWT ήταν: ομάδα ελέγχου 113 Kdyn/cm (89-123 Kdyn/cm), Icodextrin 70 Kdyn/cm (64-98 Kdyn/cm) και HA/CMC 82 Kdyn/cm (58-96 Kdyn/cm) [p=0.028]. Η διάμεση BP δεν διέφερε στις τρεις ομάδες. Όμως, όλες εκτός από μια από τις αναστομώσεις που δοκιμάστηκαν, διασπάστηκαν σε απόσταση από τη γραμμή της αναστόμωσης. Η μακροσκοπικής και ιστολογική επούλωση των αναστομώσεων ήταν συγκρίσιμη στις τρεις ομάδες. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση ο βαθμός ιστολογικής επούλωσης της αναστόμωσης επηρέαζε το βαθμό συμφύσεων (OR=1.92 [95% CI: 1.06-3.47], p=0.032) και η χρήση HA/CMC μείωνε το βαθμό συμφύσεων (OR=0,04 [95% CI: 0,01-0,52], p=0,014).Συμπέρασμα: Τα βιοϋλικά που δοκιμάστηκαν παρεμποδίζουν τη δημιουργία συμφύσεων χωρίς να έχουν αρνητική επίδραση στην επούλωση των αναστομώσεων. Ελλιπής αναστομωτική επούλωση δημιουργεί συμφύσεις ακόμα και αν χρησιμοποιηθούν αντισυμφυτικά υλικά.

show abstract

unclassified

Μελέτη Της Επίδρασης Αντισυμφυτικών Παραγόντων Σε Πειραματικές Αναστομώσεις Εντέρου

Ntourakis¹,

Ντουράκης²

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Η Επίδραση Της Ενδοπεριτοναϊκής Χορήγησης Ιρινοτεκάνης Και 5-Φλουορουρακίλης Στην Επούλωση Αναστομώσεων Παχέος Εντέρου Επίμυων

Cited by 1 publication

References 172 publications

Μελέτη Της Επίδρασης Αντισυμφυτικών Παραγόντων Σε Πειραματικές Αναστομώσεις Εντέρου

Μελέτη Της Επίδρασης Αντισυμφυτικών Παραγόντων Σε Πειραματικές Αναστομώσεις Εντέρου

Contact Info

Product

Resources

About