Η Θεραπευτική Συμβολή Των Περιορισμένων Αρθροδέσεων Των Οστών Του Καρπού

Abstract

Οι περιορισμένες αρθροδέσεις του καρπού εφαρμόζονται προκειμένου να περιορίσουν τον πόνο, να βελτιώσουν την μυϊκή ισχύ και ταυτόχρονα να διατηρήσουν ένα λειτουργικό εύρος κινήσεων. Σκοπός της εργασίας είναι να παρουσιάσουμε την θεραπευτική τους χρήση στο ελλαδικό χώρο. Στο χρονικό διάστημα 1992-2004, αντιμετωπίσαμε 67 ασθενείς, στην επανεξέταση (4.7χρ) ανταποκρίθηκαν 42 ασθενείς (29 άνδρες και 13 γυναίκες) με μέση ηλικία τα 45.3χρ. Οι κυριότερες βλάβες ήταν συνδεσμικής αιτιολογίας αλλά και βλαβών πέριξ του σκαφοειδούς. Οι περιορισμένες αρθροδέσεις που έγιναν ήταν ενός στοίχου (15 ασθενείς), κερκιδοκαρπικές (5) και μεσοκάρπιες (22). Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν τόσον ακτινολογικά, όσον και κλινικά, βάσει 2 κλιμάκων αξιολόγησης (Mayo wrist και Bach score) και ενός ερωτηματολογίου (DASH score). Με την χρήση Η/Υ έγινε ανάλυση της μυϊκής ισχύος και του εύρους κίνησης. Διαπιστώθηκε ότι μεταξύ των αρθροδέσεων οι μηνοπυραμοειδής έδιναν τα καλύτερα αποτελέσματα σε όλες τις κατηγορίες εκτός της Mayo ανάλυσης του πόνου όπου υπερείχαν οι σκαφομηνοειδοκεφαλωτές. Αντίστοιχα ήταν και τα ομαδοποιημένα αποτελέσματα όπου έδιναν υπεροχή των αρθροδέσεων ενός στοίχου σε όλες της κατηγορίες εκτός της Mayo ανάλυσης του πόνου όπου υπερείχαν οι μεσοκάρπιες. Οι επιπλοκές ήταν 12, η συχνότερη αυτών ήταν η ινώδης ψευδάρθρωση. Μόνο 1 ασθενής με χαλάρωση υλικού επαναχειρουργήθηκε λόγο κλινικών συμπτωμάτων. Οι περιορισμένες αρθροδέσεις του καρπού επηρεάζουν την λειτουργικότητα καρπού. Οι αρθροδέσεις ενός στοίχου αρθροδέσεις δίνουν συγκριτικά τα καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά τον πόνο, το εύρος κινήσεως και την μυϊκή ισχύ, ενώ δεν διαπιστώθηκαν ιδιαίτερες αρθριτικές αλλοιώσεις στις πέριξ των περιορισμένων αρθροδέσεων, αρθρώσεις.