Η Πρόβλεψη Του Μετεγχειρητικού Σπιρογραφήματος Μετά Πνευμονεκτομή

Abstract

Εισαγωγή:. Πολλοί ασθενείς με βρογχογενές καρκίνωμα του πνεύμονος πάσχουνταυτόχρονα απο αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Πρόσφατα έχει παρατηρηθεί μια αύξηση τουαριθμού των περιστατικών οι οποίοι έχουν ένδειξη εκτομής του πνεύμονος λόγωπρωτοπαθούς καρκινώματος κυρίως μεταξύ ηλικιωμένων ασθενών και ασθενών με μειωμένηαναπνευστική λειτουργία. Σε αυτούς τους ασθενείς η προεγχειρητική πρόβλεψη τηςκατάστασης της αναπνευστικής λειτουργίας μετά την εγχείρηση του πνεύμονος προβάλλειεπιτακτική.Σκοπός: Στόχος της μελέτης μας είναι να προσδιορίσει το αποτέλεσμα της εκτομής τουπνευμονικού παρεγχύματος στο μετεγχειρητικό σπιρογράφημα.Υλικό-Μέθοδος: Εκατόν δώδεκα ασθενείς ( 72 λοβεκτομές και 40 πνευμονεκτομές)υποβλήθηκαν σε σπιρομετρικό έλεγχο προεγχειρητικά και 3 και 6 μήνες μετά την επέμβαση.Για την εκτέλεση της δοκιμασίας χρησιμοποιήθηκε το σπιρόμετρο Cosmea pony τηςεταιρείας Cosmea Sri, Roma Italy. Απο όλες τις παραμέτρους που καταγράφονταν για τηνεκτίμηση της δυνατότητας του ασθενούς να χειρουργηθεί αλλά και για τις υπόλοιπεςσυγκρίσεις χρησιμοποιήθηκαν η FVC και η FEV1. Η προβλεπόμενη μετεγχειρητική FVC καιη FEV1 υπολογίσθηκαν με την ακόλουθη εξίσωση των Juhl και Frost: Η προβλεπόμενημετεγχειρητική FEV1 (or FVC) = προεγχειρητική FEV1 (or FVC) Χ [ 1-(SX0,0526)], όπου S= Ο αριθμός των τμημάτων που εκτέμνονται.Στατιστική Ανάλυση: Η στατιστική ανάλυση έγινε με την χρήση του προγράμματος Statisticafor Windows '98 edition, StatSoft, lnc.2300 East 14th street Tulsa OK 74104 USA.Αποτελέσματα: Σε σχέση με τις προεγχειρητικές τιμές το ποσοστό της απώλειας τηςαναπνευστικής λειτουργίας 6 μήνες μετά την επέμβαση για τους ασθενείς που υποβλήθηκανσε λοβεκτομή είναι 7,34% για την FVC και 7,72% για την FEV1 και για τους ασθενείς πουυποβλήθηκαν σε πνευμονεκτομή είναι 34,89% για την FVC και 32,53% για την FEV1. Ηγραμμική ανάλυση παλινδρόμησης ανέδειξε απο την συσχέτιση μεταξύ προβλεπόμενης καιμετρηθείσας -πραγματικής FEV1 δύο εξισώσεις μία για επεμβάσεις λοβεκτομής και μία γιαεγχειρήσεις πνευμονεκτομής. Η πρώτη για λοβεκτομή έχει ως εξής:FEV1 ΜΕΤΕΓΧ. = 0,00211+0,896660 Χ FEV1 ΠΡΟΕΓΧ.Η δεύτερη για πνευμονεκτομή εκφράζεται ως εξής:FEV1 ΜΕΤΕΓΧ.= 0,145+0,65318 Χ FEV1 ΠΡΟΕΓΧ.Αυτές οι εξισώσεις προβλέπουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την μετεγχειρητική αναπνευστικήλειτουργία των ασθενών που υποβλήθηκαν σε εκτομή του πνεύμονος λόγω καρκίνου.Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα αυτά αποδεικνύουν ότι υπάρχουν διαφορές μεταξύ τωνασθενών που υποβάλλονται σε λοβεκτομή ή πνευμονεκτομή για καρκίνο του πνεύμονος σεσχέση με τον περιορισμό της πνευμονικής λειτουργίας και το μέγεθος της αποκατάστασης μετην πάροδο του χρόνου.Οι εξισώσεις μας αποτελούν μια αξιόπιστη μέθοδο πρόβλεψης της μετεγχειρητικήςαναπνευστικής λειτουργίας αυτών των ασθενών.