Μελέτη Του Μεταβολικού Συνδρόμου Και Των Επιπέδων Ψευδαργύρου Σε Άτομα Με Στεφανιαία Νόσο Τεκμηριωμένη Αγγειογραφικά

Abstract

Σκοπός: Σχέση μεταβολικού συνδρόμου (ΜΣ), γλυκαιμικών παραμέτρων (γλυκόζη νηστείας, HbA1c) και επιπέδων ψευδαργύρου (Zn) με επιπολασμό και βαρύτητα στεφανιαίας νόσου (ΣΝ). Υλικά και μέθοδοι: Δείγμα 303 ατόμων από το σύνολο των ασθενών που υποβλήθηκαν σε διαγνωστική στεφανιογραφία στο νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ από 12/2004 έως 6/2006. Η διάγνωση του ΜΣ έγινε σύμφωνα με τα αναθεωρημένα κριτήρια NCEP-ATP III. Αποτελέσματα: Το ΜΣ σχετίζεται με αυξημένο επιπολασμό ΣΝ στους ασθενείς χωρίς προηγούμενο ιστορικό ΣΝ (OR 2,004, 95% CI:1,029-3,905) και στις γυναίκες (OR 5,653, 95% CI:1,579-20,239), χάνει, ωστόσο, την προβλεπτική του ισχύ όταν συνυπολογίζεται η επίδραση κλασικών παραγόντων κινδύνου ή των επιμέρους συνιστωσών που το απαρτίζουν. Τιμές γλυκόζης νηστείας 100-125 mg/dL έναντι <100 mg/dL σχετίζονται με υψηλότερο επιπολασμό ΣΝ (OR 2,428, 95% CI:1,206-4,887), με συχνότερη πολυαγγειακή κατανομή (49,2% vs. 29,4%). Κάθε 1 mg/dL αύξηση των τιμών της HbA1c, οδηγεί σε σημαντική και ανεξάρτητη από συμβατικούς παράγοντες κινδύνου αύξηση του επιπολασμού της ΣΝ (OR 1,853, 95% CI:1,269-2,704). O λόγος Zn ορού/ούρων σχετίζεται αρνητικά με τον επιπολασμό του ΣΔ και τις γλυκαιμικές παραμέτρους ενώ μεταξύ των ασθενών χωρίς προηγούμενο ιστορικό ΣΝ, αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη του extent score. Συζήτηση: Το ΜΣ προβλέπει το στεφανιογραφικό αποτέλεσμα μόνο σε χαμηλού κινδύνου για ΣΝ ασθενείς. Η γλυκαιμία συνιστά παράγοντα κινδύνου για ΣΝ ακόμα και όταν οι τιμές του σακχάρου κυμαίνονται κάτω από τα επίσημα όρια διάγνωσης του ΣΔ. O λόγος Zn ορού/ούρων ίσως να αποτελεί ένα νέο παράγοντα κινδύνου για ΣΝ καθώς και έμμεσο δείκτη αντίστασης των ιστών στην ινσουλίνη.