Μέτρηση Επιπέδων 8 - Ισοπροστάνης Στο Συμπύκνωμα Εκπνεόμενου Αέρα Και Στον Ορό Ασθενών Με Μη Μικροκυτταρικό Καρκίνο Του Πνεύμονα (NSCLC), Πριν Και Μετά Το Πέρας Της Χημειοθεραπείας

Abstract

Σκοπός της μελέτης: Ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου παγκοσμίως με το οξειδωτικό stress να διαδραματίζει σημαντικό παράγοντα στη παθογένεια του. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η μελέτη της επίδρασης της χημειοθεραπείας στα επίπεδα του οξειδωτικού stress όπως αυτό εκφράζεται με την μέτρηση της 8 ισοπροστάνης ,μόριο παραγόμενο κυρίως από την υπεροξείδωση του λίπους και το οποίο θεωρείται από τα πλέον ειδικά στην ανίχνευση του οξειδωτικού stress,, στο Συμπύκνωμα Εκπνεόμενου Αέρα (Exhaled Breath Condensate - EBC) και στον ορό ασθενών με Μη Μικροκυτταρικό Καρκίνο του Πνεύμονα (ΜΜΚΠ). Επιπλέον, επιχειρήσαμε να συσχετίσουμε τα ευρήματά μας με κλινικές και παθολογοανατομικές παραμέτρους τόσο πριν όσο και μετά τη θεραπευτική παρέμβαση. Aσθενείς και μέθοδοι: Στην προοπτική αυτή κλινική μελέτη έλαβαν μέρος 45 ασθενείς με μη χειρουργικά εξαιρέσιμο ΜΜΚΠ στους οποίους μετρήθηκε η 8-ισοπροστάνη στο EBC και στον ορό πριν την έναρξη της χημειοθεραπείας. Σε αντίστοιχες μετρήσεις υποβλήθηκαν 30 υγιείς μάρτυρες( καπνιστές και μη καπνιστές) ως πληθυσμός ελέγχου. Στην ομάδα των ασθενών υπήρξε επανεκτίμηση (follow-up) των μετρήσεων της 8 ισοπροστάνης μετά το τέλος του 6ου κύκλου της χημειοθεραπείας (βασισμένη σε πλατίνα/ταξάνη) στην οποία συμπεριλήφθησαν τελικά 29 ασθενείς από τους αρχικούς 45.Αποτελέσματα: Η ανάλυση των αποτελεσμάτων ανέδειξε πως οι τιμές των επιπέδων της 8-ισοπροστάνης τόσο στο EBC όσο και στον ορό των ασθενών με ΜΜΚΠ μειώνονται σε στατιστικά σημαντικό βαθμό μετά τη χημειοθεραπεία (p=0.014 και p=0.05 αντίστοιχα). Ιδιαίτερο ενδιαφέρον αποτελεί το γεγονός πως η στατιστικά σημαντική μείωση των επιπέδων της 8 ισοπροστάνης τόσο στο EBC όσο και στον ορό αφορά: α) ασθενείς που ξεκινούν χημειοθεραπεία με έκταση νόσου περιορισμένη / τοπικά εκτεταμένη (στάδια ΙΒ –ΙΙΙΒ κατά ΤΝΜ ) (p=0.031 και p=0.09 αντίστοιχα) και όχι μεταστατική νόσο ( στάδιο IV ) και β) ασθενείς που παρουσίασαν μερική ανταπόκριση ( partial response –PR) στη θεραπεία ( p=0.02 και p=0.07 αντίστοιχα) και όχι ασθενείς με σταθερότητα ή επιδείνωση της νόσου.Συμπέρασμα: Η μείωση της συγκέντρωσης της 8-ισοπροστάνης μετά τη χημειοθεραπεία στο EBC και στον ορό ασθενών με ΜΜΚΠ φαίνεται να συσχετίζεται στατιστικά σημαντικά: α) με την έκταση της νόσου κατά την πρωτοδιάγνωση και συγκεκριμένα ασθενείς με περιορισμένη-τοπικά εκτεταμένη νόσο( σταδιου ΙΒ – ΙΙΙΒ ) και β) να αποτελεί δείκτη ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία για τους ασθενείς που εμφάνισαν μερική ανταπόκριση (PR) σε αυτήν.