Ο Ρόλος Της Δεξαμεθαζόνης Στο Μασχαλιαίο Αποκλεισμό Του Βραχιονίου Πλέγματος Με Ροπιβακαίνη Σε Χειρουργικές Επεμβάσεις Άνω Άκρου

Abstract

Εισαγωγή: Η αύξηση της διάρκειας της δράσης των τοπικών αναισθητικών είναι συχνά επιθυμητή επειδή παρατείνει τη χειρουργική αναισθησία και την αναλγησία. Η δεξαμεθαζόνη έχει βρεθεί ότι παρατείνει τη διάρκεια του αποκλεισμού σε μελέτες σε ζώα και ανθρώπους. Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι η αξιολόγηση της επίδρασης της δεξαμεθαζόνης που προστίθεται στη ροπιβακαΐνη στην έναρξη και τη διάρκεια του μασχαλιαίου αποκλεισμού του βραχιονίου πλέγματος, καθώς και στην ένταση του μετεγχειρητικού πόνου. Μέθοδοι : Σαράντα ασθενείς που είχαν προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση στα άνω άκρα με υπερηχογραφικά υποβοηθούμενο μασχαλιαίο αποκλεισμό του βραχιονίου πλέγματος τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε 30 mL ροπιβακαΐνης 0,75% με 2 mL φυσιολογικό ορό (Ομάδα Α, n = 20) ή 30 mL ροπιβακαΐνης 0,75% με 2 mL δεξαμεθαζόνης ( 4 mg) (Ομάδα Β, η = 20). Ο αισθητικός και ο κινητικός αποκλεισμός αξιολογήθηκαν, με τη χρήση της δοκιμής pinprick και της τροποποιημένης κλίμακας Bromage, στα 5, 10, 15 και 20 λεπτά μετά τον αποκλεισμό. Η διάρκεια της αναλγησίας, η ένταση του μετεγχειρητικού πόνου (μέτρηση με βαθμολογία VAS), η μετεγχειρητική κατανάλωση οπιοειδών, η συνολική ικανοποίηση των ασθενών και οι περιεγχειρητικές επιπλοκές συγκρίθηκαν μεταξύ των 2 ομάδων. Αποτελέσματα : Δεν υπήρχε διαφορά στο μέσο χρόνο έναρξης του αισθητικού και του κινητικού αποκλεισμού μεταξύ των δύο ομάδων. Η μέση διάρκεια της αναλγησίας ήταν 3 ώρες υψηλότερη στην ομάδα δεξαμεθαζόνης (15,85 ± 4,82 έναντι 11,75 ± 6,81, τιμή p = 0,035). Η ένταση του πόνου ήταν χαμηλότερη στην ομάδα της δεξαμεθαζόνης, στις 6 και 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση (3,45 ± 1,79 έναντι 4,65 ± 1,79, τιμή p = 0,040). Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στη μετεγχειρητική κατανάλωση οπιοειδών και στη συνολική ικανοποίηση του ασθενούς. Δεν καταγράφηκαν περιεγχειρητικές επιπλοκές σε καμία από τις δύο ομάδες. Συμπεράσματα : Η δεξαμεθαζόνη παρατείνει τη διάρκεια δράσης της ροπιβακαΐνης στο μασχαλιαίο αποκλεισμό του βραχιονίου πλέγματος και μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο χέρι.