Προγνωστικοί Παράγοντες Εμφάνισης Κιρσών Και Πρώτης Κιρσορραγίας Σε Ασθενείς Με Κίρρωση Ήπατος

Abstract

Υπόβαθρο και Στόχοι: Ενδογενή ηπαρινοειδή έχουν ανιχνευθεί με θρομβοελαστογραφία και έχουν ποσοτικοποιηθεί με δοκιμασίες αντι-Χα δραστηριότητας σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Ωστόσο η παρουσία τους σε ασθενείς με κιρσορραγία δεν έχει προσδιοριστεί. Ασθενείς και Μέθοδοι: Η δραστηριότητα αντι-Xα μετρήθηκε σε Α) 30 ασθενείς με κιρσορραγία, Β) 15 μη κιρρωτικούς ασθενείς με αιμορραγία λόγω πεπτικού έλκους, Γ) 10 κιρρωτικούς ασθενείς χωρίς λοίμωξη ή αιμορραγία, και Γ) 10 κιρρωτικούς ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνο (HCC). Αποτελέσματα: Η αντι-Χα δραστηριότητα δεν ανιχνεύθηκε σε ασθενείς με αιμορραγία λόγω έλκους ή σε κιρρωτικούς ασθενείς χωρίς λοίμωξη ή αιμορραγία αλλά ήταν παρούσα σε επτά (23%) ασθενείς με κιρσορραγία [διάμεσος: 0.03 u / mL (0.01-0.07)] και ήταν ανιχνεύσιμη για 3 ημέρες σε έξι από τους επτά ασθενείς. Τέσσερις από τους επτά ασθενείς με κιρσορραγία και ανιχνεύσιμη αντι-Χα δραστηριότητα είχαν HCC (p = 0.023). Η ηλικία (p = 0.014), η κρεατινίνη (p = 0.032), ο αριθμός των αιμοπεταλίων (p = 0.004) και η παρουσία λοιμώξεων τη δεύτερη ημέρα από την εισαγωγή των ασθενών στο νοσοκομείο (p = 0.019) συσχετίστηκαν σημαντικά με την παρουσία ανιχνεύσιμων και μετρήσιμων επιπέδων αντι-Χα. Στην ομάδα των ασθενών που είχαν HCC, η αντι-Χα δραστηριότητα εμφανίστηκε σε τρεις ασθενείς (30%) [διάμεση τιμή: 0.05 u / mL (0.01-0.06)]. Συμπεράσματα: Σε αυτή τη μελέτη, οι ασθενείς με κιρσορραγία καθώς και το 30% των ασθενών με HCC είχαν ανιχνεύσιμα επίπεδα ενδογενών ηπαρινοειδών, ενώ δεν ήταν δυνατή η ανίχνευση αντι-Χα δραστηριότητας σε ασθενείς με κίρρωση χωρίς λοίμωξη ή αιμορραγία ή HCC, ούτε σε ασθενείς με αιμορραγία λόγω έλκους. Θεωρούμε ότι η αντι-Χα δραστηριότητα πιθανόν αποτελεί απάντηση στην παρουσία βακτηριακής λοίμωξης και / ή παρουσία HCC σε ασθενείς με κίρρωση.