Συσχέτιση των διαστάσεων του αριστερού κόλπου με την τιμή του CHA2-DS2-VASc Score και την αρτηριακή σκληρία σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

Abstract

Σκοπός της μελέτης: Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) είναι η συχνότερη καρδιακή αρρυθμία, με αυξανόμενο επιπολασμό με την πρόοδο της ηλικίας, και βασικό αίτιο θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Βασικό χαρακτηριστικό της ΚΜ είναι η αναδιαμόρφωση του αριστερού κόλπου (Ακ) η οποία μακροσκοπικά χαρακτηρίζεται από αυξηση του μεγέθους του. Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος που διαθέτει ένας ασθενής να εμφανίσει θρομβοεμβολικά επεισόδια όταν πάσχει από ΚΜ, εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια η διαστρωμάτωση με χρήση της κλίμακας CHA2DS2-VASc. Οι παράγοντες που περιλαμβάνει το σκορ, όπως η ηλικία, η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, επιδρούν δυσμενώς και στο αγγειακό δίκτυο αυξάνοντας την σκληρότητά του. Σκοπός της παρούσας διατριβής ειναι να εξακριβώσει εαν υφίσταται συσχέτιση μεταξύ του μεγέθους του αριστερού κόλπου, αφενός με το σκορ CHA2DS2-VASc και, αφετέρου, με την αρτηριακή σκληρία σε ασθενείς με ΚΜ.Υλικό και μέθοδος: 50 ασθενείς με ατομικό αναμνηστικό μη βαλβιδικής ΚΜ που παρακολουθούνται στα εξωτερικά ιατρεία της καρδιολογικής κλινικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας υποβλήθηκαν σε υπερηχογραφική μελέτη με σκοπό τον υπολογισμό των διαστάσεων και του όγκου του Ακ, καθώς και σε μέτρηση της αορτικής σκληρίας με τη μέθοδο του υπολογισμού της ταχύτητας του σφυγμικού κύματος στην αορτή (PWV). Εγινε συσχέτιση των τιμών που υπολογίσθηκαν μεταξύ τους, καθώς και με την τιμή του σκορ CHA2DS2-VASc.Αποτελέσματα: Αποδείχθηκε η ύπαρξη στατιστικά σημαντικής θετικής συσχέτισης του όγκου (ρ = 0.554 p<0.001) και της προσθιοπίσθιας διαμέτρου (ρ = 0.545 p < 0.001) του Ακ με την τιμή του CHA2DS2-VASc, καθώς και της προσθιοπίσθιας διαμέτρου του Ακ με το PWV (r = 0.342 p = 0.03). Επίσης, αποδείχθηκε στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση της τιμής του CHA2DS2-VASc με την τιμή του PWV (ρ = 0.508, p = 0.001). Ενδιαφέρον εύρημα που προέκυψε από την περαιτέρω στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων είναι η ανευρεση στατιστικά σημαντικής θετικής συσχέτισης μεταξύ του δείκτη Ε/Ε’ της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας με την τιμή του CHA2DS2-VASc (ρ = 0.524 p<0.001), με τον όγκο του Ακ (r = 0.489 p < 0.001), και την προσθιοπίσθια διάμετρο του Ακ (r = 0,453 p = 0.002).