Το syntax score στην αξιολόγηση χρόνιων στεφανιαίων ασθενών οι οποίοι πρόκειται να υποβληθούν σε αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Abstract

Η στεφανιαία νόσος αποτελεί σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας παγκοσμίως και βασικό αίτιο νοσηρότητας και θνησιμότητας ενηλίκων. Η επιλογή της βέλτιστης στρατηγικής επαναγγείωσης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο αποτελεί αντικείμενο διαφωνίας μεταξύ Επεμβατικών Καρδιολόγων και Καρδιοχειρούργων. Τα τελευταία 30 χρόνια καταγράφονται σημαντικές εξελίξεις στο χώρο της διαδερμικής αγγειοπλαστικής (PCI: Percutaneous Coronary Intervention), ενώ αντιθέτως οι αντίστοιχες εξελίξεις στο χώρο της αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (CABG: Coronary Artery Bypass Grafting) παρουσιάζουν σχετική στασιμότητα. Εντούτοις, τα αποτελέσματα πολυάριθμων κλινικών μελετών που συνέκριναν τις 2 στρατηγικές επαναγγείωσης εμφανίζονται ετερόκλητα και αρκετές φορές διφορούμενα, περιπλέκοντας και αυξάνοντας τον βαθμό δυσκολίας του κλινικού ιατρού στην τελική επιλογή της μεθόδου θεραπείας. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η αξιολόγηση ομάδας ασθενών με χρόνια στεφανιαία νόσο που υποβλήθηκαν σε CABG ή PCI με stents έκλουσης φαρμάκων 2ης γενιάς, χρησιμοποιώντας το SYNTAX score το οποίο αποτελεί μέθοδο εκτίμησης σοβαρότητας της στεφανιαίας νόσου. Τα αποτελέσματα της μελέτης ανέδειξαν στατιστική σημαντικότητα για μια σειρά διαφορετικών παραγόντων μεταξύ των 2 μεθόδων επαναγγείωσης. Η σύγκριση της PCI και της CABG πραγματοποιήθηκε 1 χρόνο μετά την επαναγγείωση σε επίπεδο δυσμενών καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Οι δύο ομάδες ασθενών κατέγραψαν παραπλήσια αποτελέσματα σε επίπεδο στηθάγχης, θνησιμότητας, εμφράγματος του μυοκαρδίου και νέας επαναγγείωσης. Επίσης επικυρώθηκε η προγνωστκή iκανότητα του SYNTAX score στην εμφάνιση στηθάγχης, 1 χρόνο μετά την θεραπεία με PCI ή CABG, ανεξαρτήτως στρατηγικής επαναγγείωσης που ακολούθησαν. Η παρούσα μελέτη συνηγορεί υπέρ της χρήσης του SYNTAX score στην αξιολόγηση ασθενών με χρόνια στεφανιαία νόσο εν όψει επαναγγείωσης. Τα επόμενα χρόνια αναμένεται με μεγάλο ενδιαφέρον η ανάπτυξη ολοκληρωμένων αλγορίθμων διαχείρισης της στεφανιαίας νόσου, που σε συνδυασμό με την πολύπλευρη παρακολούθηση του ασθενούς από εξειδικευμένη ιατρική ομάδα, θα αποτελέσει το κατάλληλο υπόβαθρο για την έγκαιρη επιλογή της κατάλληλης στρατηγικής επαναγγείωσης.