Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια Και Μηχανική Της Αναπνοής

Abstract

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) αποτελεί σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως. Η συμπτωματολογία των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, καθορίζει την ποιότητα ζωής αλλά και την συμμόρφωση τους με την θεραπεία. Η ΧΝΝ είναι ένα σύνδρομο που δεν επηρεάζει μόνο τους νεφρούς αλλά και σχεδόν όλα τα συστήματα στον ανθρώπινο οργανισμό. Ένα από αυτά είναι και το αναπνευστικό, του οποίου τα συμπτώματα συχνά υποεκτιμώνται και παραβλέπονται. Τα προηγούμενα χρόνια, έχοντας ως βάση τον λειτουργικό και απεικονιστικό έλεγχο των πνευμόνων, μελετήθηκε η φυσιολογία της αναπνοής και οι παθολογοανατομικές μεταβολές που συμβαίνουν στον πνεύμονα πριν και μετά την θεραπεία της αιμοκάθαρσης, σε ασθενείς με ΧΝΝ. Αποφρακτικά και περιοριστικά σύνδρομα, υποκλινικό περιβρογχικό οίδημα αλλά και τελικά διαταραχές στην ανταλλαγή των αερίων έχουν περιγραφεί. Παρ‘ όλα αυτά τα δεδομένα είναι αμφιλεγόμενα και πολλές φορές αντικρουόμενα.Παρατηρήσαμε λοιπόν ότι ένα από τα βασικά συμπτώματα του αναπνευστικού στους ασθενείς με ΧΝΝ υπό αιμοκάθαρση, που απευθύνονται στο εργαστήριο μας για προεγχειρητικό έλεγχο μεταμόσχευσης, είναι η χρόνια δύσπνοια που μεταβάλλεται μετά την θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης. Καθώς η βιβλιογραφία είναι ελλιπής, μελετήσαμε την επίπτωση και τον βαθμό της χρόνιας δύσπνοιας σε ασθενείς με ΧΝΝ, αν αυτή μεταβάλλεται με την θεραπεία και αν σχετίζεται με κάποιον από τους παράγοντες του λειτουργικού ελέγχου της αναπνοής. Η μελέτη αυτή που πραγματοποιήθηκε σε 25 ασθενείς με ΧΝΝ προ και μετά αιμοκάθαρσης, διενεργήθηκε στο Εργαστήριο Λειτουργικού Ελέγχου της Αναπνευστικής Λειτουργίας της Α΄ Πανεπιστημιακής Πνευμονολογικής Κλινικής στο Νοσοκομείο «Η Σωτηρία».