АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ СОМАТОТРОПНОГО ГОРМОНА НА ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

Abstract

Акромегалия – орфанное нейроэндокринное заболевание, приводящее к разрастанию всех тканей
 вследствие воздействия гиперпродукции гормона роста (ГР). Изменения лица включают в себя деформацию, увеличение объема костной ткани в области надбровных дуг, нередко увеличение носа (гипертрофию
 хрящей концевого отдела носа). По данным различных исследований, проведенных и описанных как в отечественной, так и в зарубежной литературе до 80% больных акромегалией имеют те или иные проявления
 заболевания, связанного с височно-нижнечелюстным суставом или полостью рта.
 Исходя из анализа современной отечественной и зарубежной литературы, некоторые авторы описывают зубочелюстные аномалии у пациентов с акромегалией в анамнезе, но нет четкой систематизации,
 алгоритма диагностики, лечения и долгосрочной реабилитации пациентов с акромегалией, что делает
 данное исследование актуальным.
 ЦЕЛЬ: анализ особенностей изменений и определение вида зубочелюстных аномалий у пациентов
 с акромегалией.
 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: исследование проводится на базах ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», МГМСУ
 им. А.И. Евдокимова. Включены 20 пациентов (10 мужчин и 10 женщин). Пациентам проводилась компьютерная томография лицевого скелета, магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного
 сустава (ВНЧС), анкетирование, анализ данных анамнеза и гормонального статуса.
 РЕЗУЛЬТАТЫ: у 7 пациентов отмечались внутренние нарушения ВНЧС (дислокация суставного диска,
 ремоделирование суставной головки, остеофиты) по данным МРТ. У 7 пациентов антропометрические
 нарушения параметров лица визуально не определялись. У троих пациентов, имеющих значительные
 аномалии размеров нижней челюсти также отмечалось увеличение в размерах латерального полюса головки мыщелкового отростка, что является интересным наблюдением, как и увеличение в объеме кости
 подбородочного отдела нижней челюсти. Средний угол SNA по телерентгенограмме составил 81 градус,
 что можно отнести к норме, а средний показатель угла SNB при нашем исследовании составил 87градусов
 при норме около 77 градусов. Изменения конфигурации лица, характеризующиеся массивной гипертрофией подкожно-жировой клетчатки, преимущественно средней трети, увеличением в объеме нижней губы
 и длины носа, за счет гипертрофии перегородочного хряща.
 ВЫВОДЫ: отличительной особенностью скелетной аномалии челюстей у пациентов с акромегалией
 является увеличение в размерах ветвей нижней челюсти, во всех случаях возникновения аномалий, симметричное. Данные изменения приводят к нарушению прикуса, с тенденцией к III классу зубочелюстной
 аномалий (обратная резцовая дизокклюзия), однако также характеризующиеся при этом дизокклюзией
 жевательной группы зубов.