АССОЦИАЦИИ МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И ДАВЛЕНИЕМ НАПОЛНЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Abstract

ЦЕЛЬ: оценить связь между N-концевым пропептидом мозгового натрийуретического пептида
 (NT-proBNP), эхокардиографическим (ЭхоКГ) показателем давления наполнения левого желудочка (E/é)
 и окружностью талии (ОТ).
 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: использованы данные международного проекта «Узнай свое сердце»
 (2015–2018 гг.). В данный анализ включены 2352 участника в возрасте 35–69 лет, 41,8% мужчин (N=982).
 Для оценки систолической и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) были использованы данные
 трансторакальной ЭхоКГ, проводившейся в одно- и двухмерном допплеровском режимах. Фракция выбро-
 са (ФВ) ЛЖ определена по методу Симпсон. Давление наполнения ЛЖ оценено по показателю отношения
 Е/é ср. (скорость раннего наполнения по трансмитральному Допплеру / скорость ранней релаксации
 по тканевому Допплеру), при этом é ср. = ((é lateral (скорость латеральной части) + é septal (скорость сеп-
 тальной части))/2. За критерий диастолической дисфункции принят уровень E/é >9. Уровень NT-proBNP
 >125 пг/мл считался повышенным. Метаболический синдром (МС) устанавливался с использованием крите-
 риев AHA/NHBLI 2009 г. Использован линейный регрессионный анализ с зависимой переменной NT-proBNP
 (в ln-трансформированном виде) и независимыми переменными ОТ, E/é, пол и возраст. Результаты: в анали-
 зируемой выборке 33,1% участников (N=778) имели МС; 14,8 % человек имели абдоминальное ожирение
 без метаболических нарушений. 90% лиц имели сохраненную ФВ ЛЖ (≥50%). 730 участникам с МС про-
 ведена оценка давления наполнения ЛЖ и уровня NT-proBNP: 31,6% лиц с МС (N=231) имели умеренное
 повышение давления наполнения ЛЖ (E/é в диапазоне 9–14) и 1,5% (N=11) – выраженное повышение
 (E/é ≥15). Среди лиц c МС и умеренным повышением давления наполнения ЛЖ у 52,8% (N=122) было нор-
 мальное значение NT-proBNP (<125 пг/мл) и у 47,2% (N=109) – повышенное (≥125 пг/мл). По результатам
 регрессионного анализа на всей выборке независимую положительную связь с уровнем NT-proBNP имели
 возраст (β = 0,378, р<0,001), пол (β = 0,118, р<0,001), давление наполнения ЛЖ (β = 0,196, р<0,001), отрица-
 тельное – окружность талии (β = -0,110, р<0,001).
 ВЫВОДЫ: в популяции жителей Архангельска частота МС, определенного по критериям AHA/NHBLI
 2009 г, составила 33%. Повышение давления наполнения ЛЖ, основного показателя диастолической дис-
 функции у лиц с ожирением, выявлено у 33,1% участников с МС. Половина лиц с МС и показателем E/é
 в диапазоне 9–14 имели нормальное значение NT-proBNP. В целом в анализируемой выборке уровень
 NT-proBNP был положительно ассоциирован с давлением наполнения ЛЖ, и отрицательно – с окружностью
 талии, что необходимо учитывать при выявлении лиц с начальной стадией сердечной недостаточности
 с сохраненной фракцией выброса и абдоминальным ожирением. Полученные нами данные согласуются
 с имеющими зарубежными публикациями по проблеме NT-proBNP и ожирения