Витамин D И Остеоартроз

Abstract

Вітамін D та остеоартрозFor cite : Bolʹ, sustavy, pozvonočnik. 2018;8(1):7-16. doi: 10.22141/2224-1507.8.1.2018 Резюме. Увага дослідників і клініцистів звернена на вітамін D. Це стероїдний гормон з плюрипотентним механізмом дії, мішенями якого разом з іншими органами і тканинами є суглобовий хрящ і кісткова ткани-на. Мета огляду: проаналізувати й узагальнити дані щодо впливу вітаміну D на суглобовий хрящ і оцінити його роль у розвитку остеоартрозу та можливість корекції структурних і функціональних порушень сугло-бів. В огляді наведено загальні відомості про вітамін D і проаналізовано фактори ризику дефіциту вітаміну в організмі, а також подано інформацію щодо розвитоку на цьому тлі різної патології. Узагальнено дані до-сліджень щодо впливу вітаміну D на суглобовий хрящ в нормі і при експериментально індукованому артрозі. Проведено аналіз даних з поліморфізму генів -рецепторів вітаміну D і їх зв'язку з розвитком остеоартрозу. Наведені дані про взаємозв'язок клініко-рентгенологічних показників у пацієнтів з артрозом і дефіцитом ві-таміну D. Оцінено дані літератури за результатами лікування пацієнтів з остеоартрозом при додаванні в схе-ми лікування вітаміну D в умовах дефіциту або недостатності. На основі аналізу даних літератури позначені актуальні наукові напрями досліджень в галузі вивчення механізмів впливу вітаміну D на гомеостаз суглобо-вого хряща в нормі і при остеоартрозі. ВступОстеоартроз -метаболічне захворювання суглобів, що проявляється прогресуючою дегенерацією сугло-бового хряща та залученням до патологічного процесу субхондральної кістки, в якій порушуються процеси ремоделювання, що супроводжується склерозом та формуванням остеофітів. Виражені зміни проявляють-ся в організації капсули, її внутрішнього шару -сино-віальної мембрани, що призводить до рецидивуючого синовіту з високим рівнем експресії синовіоцитами прозапальних цитокінів і факторів росту. Звуження су-глобової щілини, втрата суглобової поверхні з оголен-ням підлеглих відділів субхондральної кістки вносять свою частку в формування больового синдрому.Пошук факторів, що призводять до остеоартрозу, триває [1,2]. Увага дослідників і клініцистів звернена на вітамін D. Це стероїдний гормон з плюрипотент-ним механізмом дії, мішенями якого разом з іншими органами та тканинами є суглобовий хрящ і кісткова тканина.Мета огляду: проаналізувати та узагальнити дані щодо впливу вітаміну D на суглобовий хрящ й оцінити його роль у розвитку остеоартрозу та можливість ко-рекції структурних і функціональних порушень сугло-бів. Інформаційний пошук було проведено у пошуко-вих базах Google, Medline із використанням ключових

Influence of hypovitaminosis D on the condition of patients before and after joint replacement (literature review)

“…Дотепер визначено, що наявність низького рівня вітаміну D у хворих із ортопедичною патологією є істотною проблемою [22][23][24][25][26][27]. Проведений у Північно-Східній Америці проспективний аналіз із включенням пацієнтів, які отримали ортопедичне хірургічне лікування, показав, що приблизно дві третини з них мали низький рівень вітаміну D (менше ніж 30 нг/мл), що підкреслює поширеність гіповітамінозу D у хворих з ортопедичною патологією [27].…”

“…Значну питому вагу займає ендопротезування великих суглобів у хворих на артроз. На підставі клінічних і рентгенологічних досліджень доведено, що стан пацієнтів з артрозом та низьким рівнем вітаміну D у сироватці крові значно погіршений порівняно з хворими, в яких встановлено його нормальний рівень [22,28]. В умовах дефіциту вітаміну D порушується метаболізм суглобового хряща, знижується здатність складових суглоба ефективно реагувати на патофізіологічні процеси, що відбуваються в разі артрозу.…”

Deficiency and lack of vitamin d, polimorphism of the gene receptor of vitamin d and their influence on the intervertebral disc and back pain (literature review)

“…Визначення впливу вітаміну D на перебіг захворювань опорно-рухової системи знаходиться у фокусі дослідників. Доведено, що в умовах дефіциту та недостатнього рівня вітаміну D розвиваються остеопенія, остеопороз та остеомаляція, поглиблюються дегенеративні прояви в МД і суглобовому хрящі [7,8].…”