Влияние Витамина D На Эффективность Программ Экстракорпорального Оплодотворения

Abstract

В статье представлены результаты ретроспективного когортного исследования, проведенного на базе МЧУП «Центр репродуктивной медицины» (Минск, Беларусь), включившего всебя 343 женщины с первичным бесплодием, которые обратились для проведения экстракорпорального оплодотворения. Сформированы 2 исследуемые группы: группа 1 - 178 женщин, которым проводили экстракорпоральное оплодотворение после достижения целевой концентрации витамина D (>30 нг/мл) в сыворотке крови; группа 2 - 165 женщин, которым проводили экстракорпоральное оплодотворение на фоне недостаточной концентрации (20-30 нг/мл) витамина D в сыворотке крови. Установлено, что недостаточная концентрация витамина D не оказывает достоверного влияния на уровень фолликулостимулирующего (6,1 [3,8; 8,4] против 5,98 [3,9; 8,9] мМЕ/мл, U=13791,0; р=0,329), лютеинизирующего (5,5 [3,7; 7,2] против 5,4 [3,7; 7,4] мМЕ/мл, U=14547,0; р=0,881) и антимюллерова (7,9 [6,3; 8,4] против 7,5 [5,4; 8,5] нг/мл, U=13699,0; р=0,286) гормонов; не оказывает значимого влияния на длительность контролируемой овариальной стимуляции и суммарную дозу гонадотропинов, затраченных на ее проведение, а также на такие эмбриологические критерии эффективности КОС, как количество фолликулов на момент аспирации, число полученных зрелых ооцитов и зигот; ассоциирована с получением меньшего количества бластоцист в сравнении с контрольной группой (U=12772,5; р=0,042); не оказывает достоверного влияния на частоту наступления клинической беременности (49,4% против 47,8%; χ2=0,08; p=0,77); ассоциирована с возрастанием частоты репродуктивных потерь в 1-м триместре: 9,1% против 16,4% (χ2=4,2; p=0,04). Таким образом, целесообразно рекомендовать определение концентрации витамина D в сыворотке крови у женщин в рамках подготовки к программам экстракорпорального оплодотворения и проводить коррекцию при необходимости. This article presents the results of the research performed in “Center of Reproductive Medicine” (Minsk, Belarus), which included 343 women with primary infertility that underwent in-vitro fertilization programs. Two groups were formed: Group 1 (n=178) - women that underwent IVF after obtaining sufficient serum vitamin D concentration (>30 ng/ml); Group 2 (n=165) - women that underwent IVF with insufficient serum vitamin D concentration (20-30 ng/ml). We established that insufficient serum vitamin D concentration had no statistically significant impact on FSH level (6,1 [3,8; 8,4] vs 5,98 [3,9; 8,9] mIU/ml, U=13791,0; р=0,329), LH level (5,5 [3,7; 7,2] vs 5,4 [3,7; 7,4] mIU/ ml, U=14547,0; р=0,881), and AMH level (7,9 [6,3; 8,4] vs 7,5 [5,4; 8,5] ng/ml, U=13699,0; р=0,286). We also found no significant impact of vitamin D insufficiency on controlled ovarian stimulation duration, total gonadotropin dose, and such embryologic criteria of COS efficiency as number of aspirated follicles, number of mature oocytes and zygotes. However, vitamin D insufficiency was associated with significantly lower number of obtained blastocysts in comparison with control group (U=12772,5; р=0,042). Analyzing the influence of vitamin D insufficiency on IVF efficacy we established that it has no impact on clinical pregnancy rate (49,4% vs 47,8%; χ2=0,08; p=0,77), but is associated with statistically significant increase in the rate of reproductive loss in 1st trimester: 9,1% versus 16,4% (χ2=4,2; p=0,04). Therefore, we conclude that it might be beneficial to recommend routine screening for vitamin D insufficiency and obtain optimal levels of serum vitamin D before starting infertility treatment programs such as IVF.