Влияние Комбинированной Терапии Бисфосфонатом И Статином На Параметры Артериальной Жесткости У Пациентов С Высоким Сердечно-Сосудистым Риском И Остеопенией

Abstract

Актуальность. Остеопороз и атеросклероз заболевания, имеющие сходство в патогенезе и общие звенья в механизме действия вы1 сокоэффективных препаратов для их лечения: бисфосфонатов и статинов. Цель. Оценить возможности потенцирования эффектов комбинированной терапии алендронатом и розувастатином по влиянию на артериальную жесткость, концентрацию общего холесте1 рина (ОХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), маркера костного обмена (С1концевого телопептида коллагена I типа (CITP), минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Материал и методы. Обследованы 48 пациентов (средний возраст 64 (5672) года) с высоким риском сердечно1сосудистых осложнений и остеопенией (T1критерий от 1 до 2,5 SD по результатам денситометрии, DEXA), преимущественно с гипертонической болезнью n42 (88) и достигнутым целевым уровнем артериального давления (АД). Пациенты были рандомизированы в 2 группы: А (n26) комбинированная терапия розувастатином (средняя доза 197 мг) и алендронатом (70 мг 1 раз в неделю) и Б (n22) терапия розувастатином (средняя доза 147 мг). Исходно и через 12 мес. определены уровни центрального систолического и центрального диастолического артериального давления (цСАД, цДАД), каротидно1феморальной скорости пульсовой волны (СПВкф), аппланационная тонометрия, сердечно1лодыжечный сосудистый индекс (СAVI) (обьемная сфигмография), ОХС, ЛПНП, маркера костной резорбции (С1концевого телопептида коллагена I типа, CITP), МПКТ (DEXA). Результаты. Средняя доза розувастатина, исходные и финальные значения уровня ОХС, ЛПНП в группах сравнения не отличались. В группе А наблюдали статистически значимую динамику СПВкф (p0,01), составившую 11(11,8 10,2) м/си CAVI10,3(11,4 0),(p0,05), в группе Б динамики СПВкф и CAVI не произошло. В группе А в отличие от группы Б произошел статически достоверный прирост МПКТ шейки бедра (p0,05). Уровень CITP статистически значимо снизился в группе А c0,37 (0,160,57) до 0,23 (0,150,35)г/мл, p0,05 в группе Б динамики CITP не отмечено. Выявлена стати1 стически значимая корреляция динамики уровня CITP со снижением цСАД в группе А (r0,399, p0,05). Заключение. Комбинированная терапия алендронатом и розувастатином у пациентов с высоким риском развития сердечно1сосудистых осложнений и остеопенией сопровождалась увеличением МПКТ, снижением СПВкф, CAVI и отсутствием дополнительного влияния на уровни ОХС, ЛПНП в крови. Выявлена ассоциация между динамикой уровней CITP и цСАД.Introduction: Osteoporosis and atherosclerosis are diseases linked by pathogenesis and have similar mechanism of actionof high effective drug agents: bisphosphonates andstatins. Objectives: to investigate whether is a synergistic activity of alendronate and rosuvastatin in the regression of arterial stiffness level, serum holesterol, low density lipoproteins (LDL), C1terminal telopeptide collagen type I (CITP) concentrations in high cardiovascular risk (HCVR) patientswith osteopenia. Methods: 48 HCVR patients average age of 64(5672) years with osteopenia (T1score from 1 to 2.5SD (dual1energy X1ray absorptiometry (DEXA), mostly with arterial hypertension (n42 (88)) and with target blood pressure achieved were randomized into two groups:А1group with rosuvastatin (197 mg) alendronate (70 mg/week) combination treatment (n26) and B1group with rosuvastatin (147 mg) treatment (n22). Carotid1femoral pulse wave velocity (PWVcf, applanation tonometry), CAVI (volume sphygmography), serum holesterol, serum holesterol, LDL and CITP levels, bone mineral density (BMD (DEXA)) were measured. Results: No significant difference in doses of rosuvastatin, baseline and final LDL levels between groups A and B were found. In group A, there was a significant dynamics of PWVcf11 (1.8... 0.2) m/s (p 0.0) and CAVI 0.3 (1,4... 0) (p0.05). In group B, the dynamics of PWVcf and CAVI did