Влияние Селеносодержащей Антиоксидантной Терапии На Результаты Лечения Детейс Миопией В Зависимости От Состояния Вегетативной Нервной Системы

Abstract

Проведено исследование влияния антиоксидантной терапии селеносодержащим препаратом Про-Визио (Unimed Pharma, Словакия) на электрофизиологические показатели сетчатки и прогрессирование миопии у детей с разным состоянием тонуса вегетативной нервной системы.Обнаружено превалирование ваготонии при высокой миопии, что сопровождается ранним началом заболевания (средний возраст детей 7,86±1,29 года), чем при симпатикотонии (13,4±1,63 года, p<0,02), а также более быстрым ее прогрессированием. Средний показатель миопии по сферическому эквиваленту у детей с ваготонией в нашем исследовании составил 9,84±0,82 Д, а с симпатикотонией – 6,91±0,16 Д (p<0,005). Для миопии слабой и средней степени такой закономерности выявлено не было.Добавление к лечению селеносодержащего препарата с антиоксидантными свойствами Про-Визио позволило достоверно улучшить электрофизиологические показатели сетчатки, в том числе и через 6 месяцев наблюдений: у детей со слабой и средней степенью миопии разница между исходным уровнем критической частоты исчезновения мельканий по фосфену (КЧИМФ) и показателем, полученным через полгода, составила в основной группе 7,30±0,35 Гц, а в контрольной – 2,91±0,98 (p<0,002). Для порогов электрической чувствительности по фосфену (ПЭЧФ) разница составила 7,77±2,01 мА в основной и 0,90±0,87 в контрольной группе (p<0,005). В группе пациентов с высокой миопией через 6 месяцев после лечения сохранилось повышение КЧИМФ на 5,89±1,10 Гц в основной группе и на 0,7±1,2 в контрольной (p<0,01), а улучшение ПЭЧФ – на 12,26±2,74 мА и 1,9±2,16 мА соответственно (p<0,01).Прогрессирование миопии в течение 6 месяцев в обеих группах было незначительным, однако абсолютные показатели удлинения глазного яблока оказались выше в контрольной группе. Особенно выраженным оказался положительный эффект у пациентов с высокой миопией на фоне ваготонии: улучшение КЧИМФ через 6 месяцев после лечения по сравнению с показателями до лечения составило 2,7±0,81 Гц при симпатикотонии и 7,81±1,01 при парасимпатикотонии (p<0,002). Положительная динамика ПЭЧФ соответственно 8,19±1,16 и 14,70±3,48 мА (p<0,005). Включение в комплексное лечение препарата Про-Визио в рекомендованных дозах (1 раз в день по ½ таблетки детям с 3 до 12 лет и 1 таблетка детям старше 12 лет) длительными курсами (до 3 месяцев) оказало положительное влияние на показатели состояния сетчатки у детей с миопией, препарат хорошо переносился и не оказывал побочных эффектов. The aim of our work was to study effect of antioxidant therapy with selenium-containing medicine Pro-Visio (Unimed Pharma, Slovakia) on the retinal electrophysiological parameters and myopia progression in children with different types of the autonomic nervous system: with predominance of parasympathetic (PSNS) or sympathetic (SNS) type.PSNS predominance was observed in children with high myopia, that was accompanied both with early onset of the disease (average age of children is 7.86±1.29) compared to SNS (13.4±1.63 years, p<0.02), and with more rapid progression. The average spherical equivalent of myopia in children with PSNS predominance in our study was 9.84±0.82 D, while with SNS 6.91±0.16 D (p<0.005). In patients with mild and moderate myopia this relation was not revealed.Use of selenium-containing antioxidant medicine Pro-Visio in complex therapy allowed to improve electrophysiological retinal parameters; the obtained results were also significant in 6 months af- ter the therapy: the difference between the phosphene critical frequency of flicker disappearance (PCFFD) at the start and finish of observation (after 6 months) in mild and moderate myopia chil- dren was 7.30±0.35 Hz in the main group, and 2.91±0.98 in the control (p<0.002). For phosphene electrical sensitivity thresholds (PEST) the difference was 7.77±2.01 mA in the main, and 0.90±0.87 in the control group (p<0,005). In the high myopia patients improvement of PCFFD after 6-months therapy was 5.89±1.10 Hz in the main group, and 0.7±1.2 in the control one (p<0.01), improvement of PEST was 12.26±2.74 mA and 1.9±2.16 мА respectively (p<0.01).Myopia progression for 6 months in both groups was insignificant however the absolute data of the eyeball elongation were higher in the control group.The positive effect was more obvious in patients with high myopia and PSNS predominance: the PCFFD improvement in 6 months therapy compared to pre-treatment results was 2.7±0.81 Hz in SNS patients versus 7.81±1.01 in PSNS group (p<0.002). The positive dynamics of PEST was 8.19±1.16 and 14.70±3.48 mA respectively (p<0.005).Use of selenium-containing antioxidant medicine Pro-Visio in complex therapy in recommended dosage (once a day ½ pills in children of 3-12 years of age and 1 pill in children over 12 years old) for 3 months had positive effect on retinal function in children with myopia. The medicine was well tolerated and did not demonstrate any side effects.