Вплив На Артеріальну Жорсткість Додавання Статинів До Антигіпертензивної Терапії В Пацієнтів З Резистентною Артеріальною Гіпертензією

Abstract

Метою цього дослідження була оцінка артеріальної жорсткості, яка змінилася після додавання статинів до фіксованої комбінованої антигіпертензивної терапії в пацієнтів з резистентною артеріальною гіпертензією. Матеріали та методи. Включено 99 хворих на помірну й тяжку артеріальну гіпертензію без цукрового діабету. Ці пацієнти були розподілені на 2 групи. Першій групі (n = 59) було призначено фіксовану комбінацію антигіпертензивної терапії плюс аторва-статин 20–40 мг/добу. Пацієнти другої групи (n = 40) отримували фіксовану комбінацію антигіпертензивних препаратів без статинів. Серцево-гомілковий судинний індекс (CAVI) визначався до і в кінці періоду спостереження. Проводилися моніторинг офісного артеріального тиску (АТ), добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ). Були проведені лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, аналіз сечі та біохімічний аналіз крові. Тривалість дослідження становила 6 місяців. Результати. Офісний АТ і показник ДМАТ однаково значно знизилися в обох групах лікування. Рівні загального холестерину (ЗХС) і холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) значно знизилися в групі аторвастатину на 1,76 ммоль/л (30 %, р < 0,05) і 1,51 ммоль/л (41 %, р < 0,05) відповідно. У групі без терапії аторвастатином не було змін рівня ЗХС і ХС ЛПНЩ. У групі без додавання статинів відзначено достовірне зниження рівня АТ, однак CAVI підвищився до +0,9 од. справа та +1,0 од. зліва. У групі без додавання статинів CAVI після лікування змінився з 7,73 ± 0,17/7,62 ± 0,19 од. до 8,63 ± 0,22/8,62 ± 0,12 од. справа/зліва відповідно (p < 0,05). Це означає, що в групі без додавання статинів через 6 місяців терапії спостерігалося збільшення жорсткості артеріальної стінки за CAVI. У групі з додаванням статину після 6 місяців терапії CAVI не змінився: CAVI справа/зліва становив 8,32 ± 0,16/8,33 ± 0,19 од. на початку і 8,44 ± 0,16/8,24 ± 0,15 од. — після лікування (p > 0,05). Впливу статинотерапії на рівень АТ ми не відзначили. Проте було виявлено кореляційні зв’язки між CAVI та віком, рівнем тригліцеридів до лікування, ХС ЛПНЩ, тривалістю гіпертензії, рівнем глюкози в крові. Висновки. Додавання аторвастатину до фіксованої комбінації антигіпертензивної терапії може запобігти прогресуванню жорсткості артерій у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.