Відкриті І Закриті Методи Декомпресії Тонкої Кишки У Хворих На Гостру Непрохідність Травного Каналу

Abstract

OPEN AND CLOSED DECOMPRESSION METHODS OF THE SMALL INTESTINE IN PATIENTS WITH ACUTE OBSTRUCTION OF THE DIGESTIVE TRACTПорушення функції травного каналу у хворих на гостру непрохідність кишки є однією з головних причин розвитку поліорганної недостатності і несприятливих наслідків. Використання декомпресії тонкої кишки має вирішальне зна-чення під час лікування цього захворювання. Метою є визначення ефективності різних методів декомпресії тонкої кишки у хворих на непрохідність і визначення показань до різних методів їх використання. Проведено дослідження 122 хворих на гостру непрохідність кишки і 30 медичних карт стаціонарного хворого померлих пацієнтів. У 67,21 % випадків використано назогастроінтестинальну інтубацію, у 6,56 % пацієнтів -одномоментну декомпресію тонкої киш-ки під час операції. У 5-ти випадках при виконанні релапаротомії встановлено неефективність закритої антеградної декомпресії. Запропоновано спосіб ентеростомії для використання відкритої інтубації тонкої кишки. Визначено пока-зання до використання відкритих методів декомпресії тонкої кишки у хворих на гостру непрохідність кишки. Постановка проблеми і аналіз останніх до-сліджень та публікацій. Синдром інтоксикації, який зумовлений порушеннями функції травно-го каналу у хворих на гостру непрохідність кишки (ГНК), є однією з головних причин тяжкого пере-бігу цього захворювання і часто призводить до не-сприятливих результатів хірургічного лікування [4]. Декомпресія тонкої кишки (ТК) при цьому за-хворюванні за допомогою назогастроінтестиналь-ної інтубації (НГІІ) або відкритих способів є не-обхідною складовою в лікувальному комплексі [3,5]. Досить ефективним способом декомпресії тон-кої кишки (ТК) є назогастроінтестинальна інтуба-ція [2,8]. Водночас дані літератури [4] засвідчу-ють випадки неефективного дренування ТК цим методом у післяопераційному періоді, а результа-ти досліджень групи авторів [7] вказують, що до використання НГІІ треба ставитися "… з обереж-ністю … і строгих показань до її виконання не-має". Інші вказують на ефективну деком пресію травного каналу за допомогою інтубації ТК через ентеростому [1]. Dysfunction of the digestive tract in patients withОтже, переваги різних методів декомпресії є дискусійними і питання вибору того чи іншого способу під час операції у хворих на ГНК оста-точно ще не вирішено. Разом з тим ефективна де-компресія травного каналу в післяопераційному періоді у хворих на ГНК має вирішальне значення в результаті лікування цього захворювання.Мета роботи: визначення ефективності різ-них методів декомпресії тонкої кишки у хворих на ГНК, що дозволить визначити показання до різних методів їх використання.Матеріали і методи. Ми обстежили 122 хво-рих на ГНК. Визначали ефективність декомпресії травного каналу, строки відновлення рухової ак-тивності ТК, якість життя пацієнтів у ранньому пе-ріоді після операції. Крім цього, проведено ретро-спективний аналіз 30 медичних карт стаціонарного хворого померлих пацієнтів, хворих на ГНК. Результати досліджень та їх обговорення.При дослідженні лейкоцитарного індексу інток-