Дифференцированный Подход В Хирургическом Лечении Пациентов С Изолированным Пороком Аортального Клапана: Ретроспективный Анализ, Отдаленные Результаты

Abstract

Введение. Протезирование аортального клапана относится к основным методам лечения пациентов с аортальным пороком. В мировой практике протезирование аортального клапана проводится посредством срединной стернотомии, с различными миниинвазивными подходами и транскатетерными методами. Но у каждой методики есть свои ограничения и преимущества, и считать какую-либо одну методику оптимальной невозможно, учитывая индивидуальные хирургические особенности и степень запущенности заболевания у каждого пациента. Цель исследования состояла в ретроспективном анализе трех видов хирургического лечения изолированного порока аортального клапана. Материал и методы.С 2012 по 2019 г. в Центре выполнено 362 операции изолированного протезирования аортального клапана. Согласно критериям включения, пациенты разделены на группы: 1-я срединная стернотомия, 2-я мини-J-стернотомия и 3-я транскатетерная имплантация аортального клапана. Средний возраст пациентов составлял: 52,510,5, 57,712 и 77,910,5 года соответственно (p0,001). Женский пол преобладал: 54,7, 63,8 и 62,3 пациенток соответственно (p0,001). Пиковый градиент на клапане составил 72,821,3, 74,219,8 и 76,216,6 мм рт. ст. (p0,862). Общий EuroScore II 2,60,5. Результаты.Госпитальная летальность составила 1,9 (умерли 7 пациентов). Частота полной атриовентрикулярной блокады, дефекта межжелудочковой перегородки не различалась (p1,0). Длительность операции в 1-й, 2-й, 3-й группах составила: 166,916,9, 204,625,7 и 65,512,5 мин соответственно. Средний период наблюдения: 1-я группа 52,8 мес, 2-я группа 35,3 мес, 3-я группа 55,6 мес. Выживаемость равнялась 95,9, 94,4 и 91,3 (Log-rank test0,703) соответственно. Свобода от тромбоэмболических осложнений была 87,6, 95,5 и 100 (Log-rank test0,446). Заключение. Использование дифференцированного подхода в хирургическом лечении порока аортального клапана позволяет эффективно и безопасно выполнять оперативное вмешательство в данной группе пациентов и показывает хорошие непосредственные и отдаленные результаты.