Доплерометричне Дослідження Матково-Плацентарно-Плодового Кровоплину У Вагітних З Первинною Артеріальною Гіпотонією

Abstract

Мета дослідження -вивчення гемодинамічних процесів у системі мати -плацента -плід у вагітних з первинною артеріальною гіпотонією.Матеріали та методи. Проведено доплерометричне дослідження матково-плацентарного та плодово-плацентарного кровоплину у 43 вагітних із первинною артеріальною гіпотонією та 32 здорових вагітних з нормальним артеріальним тиском у терміни гестації -20-24 тиж., 28-32 тиж., 37-41 тиж. Для оцінки стану гемодинаміки в системі мати -плацента -плід проводилось доплерометричне дослідження кровоплину за допомогою приладу «SA-8000 EX» (Medison, Південна Корея) в акушерських програмах конвексним датчиком (3,5 МГц). Доплерометричне дослідження включало оцінку кровотоку в маткових артеріях, артеріях пуповини та середній мозковій артерії плода.Результати дослідження та їх обговорення. Виявлено закономірності становлення гемодинамічних процесів у системі мати -плацента -плід у двох групах спостереження. У групі вагітних з первинною артеріальною гіпотонією індекси судин-ного опору в правій і лівій маткових артеріях були достовірно вищими, ніж у контрольній групі, з переважанням змін у правій матковій артерії. Гемодинамічні прояви при первинній артеріальній гіпотонії з боку матково-плацентарного контуру виглядали при ультразвуковому дослідженні як розширення інтервільозного простору, збільшення поперечного розміру крайового синуса, варикозне розширення параметральних вен. Явища венозного застою у матково-плацентарному контурі супроводжувались вищими показниками індексів судинного опору у маткових артеріях і частіше при динамічному спостереженні призводили до розвитку затримки росту плода. Вивчення гемодинамічних показників в артерії пуповини виявило тенденцію до зростання всіх індексів упродовж вагітності у І групі та зменшення -у ІІ групі; при цьому у вагітних з первинною артеріальною гіпотонією в ІІІ триместрі спостерігалось достовірне збільшення показників порівняно з контрольною групою. Вивчення плодової гемодинаміки виявило зниження резистентності кровоплину в середній мозковій артерії плода із прогресуванням вагітності та розвитком централізації кровообігу. Посилення мозкового кровообігу плода є компенсаторною реакцією на хронічну тканинну гіпоксію.Висновки. Порушення матково-плацентарного кровоплину, які розвиваються у вагітних з первинною артеріальною гіпотонією, починаючи з ІІ триместру вагітності, в подальшому призводять до фетального дистресу.Ключові слова: вагітність; первинна артеріальна гіпотонія; матково-плацентарно-плодова гемодинаміка.

Прогнозування Ускладнень У Жінок З Ідіопатичною Артеріальною Гіпотензією Під Час Вагітності Та В Пологах

“…Очевидно, при наявності гіпотензії у матері кровообіг плода зазнає істотних змін, які можна пояснити як перебудову гемодинаміки в умовах зниженого матково-плацентарного кровопостачання та хронічної тканинної гіпоксії. Відбувається централізація гемодинаміки плода: головний мозок перебуває в умовах переважного постачання артеріальною кров'ю, у той час як розподіл крові до паренхіматозних органів знижується [49].…”

Особливості Реалізації «феномену Гіпотензивної Дії Гестаційного Процесу» У Вагітних З Ідіопатичною Артеріальною Гіпотензією

“…Вважають, що патофізіологічною особливістю ІАГ є зниження скоротливої функції серця та швидкісних параметрів внутрішньосерцевої гемодинаміки [10,11]. Порушення центральної гемодинаміки слугує тригером для виникнення судинних розладів та порушень мікроциркуляції у жінок з ІАГ, супроводжується системними гемодинамічними зрушеннями, зниженням перфузії органів і тканин і, як наслідок, ускладненнями з боку матері й плода [12][13][14][15][16][17][18][19].…”